質量管理工作計劃(15篇)
光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬於過去，新一輪的工作即將來臨，該爲接下來的學習制定一個計劃了。可是到底什麼樣的計劃纔是適合自己的呢？下面是小編幫大家整理的質量管理工作計劃，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
質量管理工作計劃1
質量，通常指產品的質量，廣義的還包括工作的質量。產品質量是指產品的使用價值及其屬性;而工作質量則是產品質量的保證，它反映了與產品質量直接有關的工作對產品質量的保證程度。
從項目作爲一次性的活動來看，項目質量體現在由工作分解結構反映出的項目範圍內所有的階段、子項目、項目工作單元的質量所構成，也即項目的工作質量;從項目作爲一項最終產品來看，項目質量體現在其性能或者使用價值上，也即項目的產品質量。？
項目活動是應業主的要求進行的。不同的業主有着不同的質量要求，其意圖已反映在項目合同中。因此，項目質量除必須符合有關標準和法規外，還必須滿足項目合同條款的要求，項目合同是進行項目質量管理的主要依據之一。
項目的特性決定了項目質量體系的構成。從供需關係來講，業主是需方，他要求參與項目活動的各承包商（設計方、施工方等）提供足夠的證據，建立滿意的供方質量保證體系;另一方面，項目的一次性、覈算管理的統一性及項目目標的一致性均要求將項目範圍內的組織機構、職責、程序、過程和資源集成一個有機的整體，在其內部組織良好的質量控制及內部質量保證，從而構築出項目的質量體系。？
由於項目活動是一種特殊的物質生產過程，其生產組織特有的流動性、綜合性、勞動密集性及協作關係的複雜性，均增加了項目質量保證的難度。
項目的質量管理主要是爲了確保項目按照設計者規定的要求滿意的完成，它包括使整個項目的所有功能活動能夠按照原有的質量及目標要求得以實施，質量管理主要是依賴於質量計劃、質量控制、質量保證及質量改進所形成的質量保證系統來實現的。
項目的質量管理工作是一個系統過程，在實施過程中必須創造必要的資源條件，使之與項目質量要求相適應。各職能部門及實施單位要保證工作質量和項目質量，實行業務工作程序化、標準化和規範化。支持質量部門獨立地、有效地行使職權，對項目實施全過程實行質量控制。
質量技術文件
質量管理文件指在項目實施過程中，爲達到預期的項目質量和工作質量要求，對與管理有關的重複性事務和概念所做的規定。
①質量保證大綱
在項目或任務下達或合同簽訂生效開始，在項目實施過程中的每一階段，均需在總結上階段實施情況的基礎上進行制定或修訂，以指導本階段的實施和管理工作。
質量保證大綱的目標是：提高項目實施的適用性和任務完成率、 降低項目對維修和後勤保障的要求、提供基本的質量信息、提高工程實施的經濟效益。
質量保證大綱的內容是：按項目的特點和有關部門對質量的要求，提出明確的質量指標要求;明確規定工藝技術、計劃、質量和物資部門的質量責任;確定各實施階段的工作目標;針對項目特點和實際的實施能力，提出質量控制點和需要進行特殊控制的要求、措施、方法及其相應的完成標識和評價標準;對設計、工藝和項目質量評審要有明確規定。
②質量工作計劃
質量工作計劃是對特定的項目、服務、合同規定專門的質量措施、資源和活動順序的文件。
質量工作計劃的工作內容：實現的質量目標; 應承擔的工作項目、要求、責任以及完成的時間等; 在計劃期內應達到的質量指標和用戶質量要求;計劃期內質量發展的具體目標、分段進度、實現的`工作內容、項目實施準備工作、重大技術改進措施、檢測及技術開發等。
③技術文件
技術文件是設計文件、工藝文件、研究試驗文件的總稱，是項目實施的依據和憑證。成套技術文件應完整、準確、協調、一致。實際文件與項目技術文件狀態一致;工藝文件與項目實施實際一致;研究試驗文件與項目實際過程一致。成套技術文件的完整性應根據項目和工作的性質、複雜程度、研製階段區別對待。爲保證每一項目和工作技術文件的完整性，總設計師、總工程師、項目負責人應根據技術文件的管理規定，在實施工作開始時，提出技術文件完整性的具體要求，列出文件目錄，並組織實施。
①質量保證的輸入：質量管理計劃、質量控制度量的結果、操作說明
②質量保證的工具和方法
1、質量計劃工具和技術
2、質量審覈：質量審覈是確定質量活動及其有關結果是否符合計劃安排，以及這些安排是否有效貫徹並適合與於達到目標的有系統的、獨立的審查。通過質量審覈，評價審覈對象的現狀對規定要求的符合性，並確定是否需採取改進糾正措施，從而達到：
保證項目質量符合規定要求
保證設計、實施與組織過程符合規定要求
保證質量體系有效運行並不斷完善，提高質量管理水平。
質量審覈的分類包括：質量體系審覈、項目質量審覈、過程（工序）質量審覈、監督審覈、內部質量審覈、外部質量審覈。
質量審覈可以是有計劃的，也可以是隨機的，它可以由專門的審計員或者是第三方質量系統註冊組織審覈。
③質量保證的輸出
3、質量改進：質量改進包括達到以下目的的各種行動：增加項目有效性和效率以提高項目投資者的利益。在大多數情況下，質量改進將要求改變不正確的行動以及克服這種不正確行動的過程。
4、項目質量控制
質量控制主要是監督項目的實施結果，將項目的結果與事先制定的質量標準進行比較，找出其存在的差距，並分析形成這一差距的原因，質量控制同樣貫穿於項目實施的全過程。項目的結果包括產品結果（如交付）以及管理結果（如實施的費用和進度）質量控制通常是由質量控制部門或類似的質量組織單元實施，但是也並非總是如此。
項目管理組應該具有統計質量控制的工作知識，特別是抽樣檢查和概率方面的知識，以便幫助他們評價質量控制的輸出。他們應該清楚預防和檢查、特徵樣本和隨機樣本、特殊原因和隨機原因、偏差和控制線等幾個概念的不同。
①質量控制的輸入：工作結果、質量管理計劃、操作描述、檢查表格
②質量控制的方法和技術
1、檢查：包括度量、考察和測試
2、控制控制圖可以用來監控任何形式的輸出變量，它用的最爲頻繁，可用於監控進度和費用的變化，範圍變化的量度和頻率，項目說明中的錯誤，以及其它管理結果。
3、統計樣本：對項目實際執行情況的統計值是項目質量控制的基礎，統計樣本涉及到了樣本選擇的代表性，合適的樣本通常可以減少項目控制的費用，當然這需要一些樣本統計方面的知識，項目管理組有必要熟悉樣本變化的技術。
4、流流圖通常被用於項目質量控制過程中，其主要的目的是確定以及分析問題產生的原因。
5、趨勢分析：趨勢分析是應用數學的技術根據歷史的數據預測項目未來的發展，趨勢分析通常被用來監控：
技術參數：多少錯誤或缺點已被識別和糾正，多少錯誤仍然未被校正
費用和進度參數：多少工作在規定的時間內被按期完成
③質量控制的輸出
1、質量改進措施
2、可接受的決定：每一項目都有接受和拒絕的可能，不被接受的工作需要重新進行
3、重新工作：不被接受的工作需要重新執行，項目工作組的目標是使得返工的工作最少。
4、完成檢查表：當檢查的時候，應該完成對項目質量的記錄，及完成檢查表格。
5、過程調整：過程調整包括對質量控制度量結果的糾正以及預防工作。
質量管理工作計劃2
爲穩步提高工程技術科全體員工技術水平、管理水平及爲項目服務水平；持續改進公司質量管理體系；促進各項質量管理活動及技術服務的順利開展，圓滿完成公司下達的質量管理工作指標，特制定20xx年度質量管理工作計劃：
一、工程質量控制目標：
工程技術科圍繞公司質量管理工作總體部署，嚴格執行國家強制性質量標準、建設主管部門規定的地方標準和質量要求，力爭實現如下目標：
單位工程質量驗收合格率100%；
檔案驗收合格率100%；
重大及以上質量事故爲零；
（4）工序（分項工程）一次合格率90%以上，整改後合格率100%。
二、主要工作
(一) 健全和完善工程質量保證體系，夯實質量工作基礎。把建立和完善質量保證體系作爲強化質量管理工作的重點。結合公司的實際，建立完善的質量管理組織機構，形成公司主管領導縱向負責和工程技術人員重點管理與交叉檢查學習相結合的管理模式，實現質量管理工作的科學化、規範化、程序化、制度化。
（二）完善各級崗位人員質量管理職責，做到責任內容明確。公司分管經理對質量管理工作統一指揮部署，對本單位質量管理工作負總責。同時要層層分解質量管理和控制目標，並落實到每一級管理人員身上。只有充分發揮質量管理人員的責任心，才能將質量管理水平提高一個新臺階。
（三）加強內部溝通。爲確保質量管理體系運行持續有效,實現質量目標,工程技術科要通過各種渠道和形式如：質量分析及技術交流會、組織專題活動（質量月、百日競賽）等、促進質量管理體系運行的有效性。及時上報質量月報，對施工過程中存在的質量問題應進行分析，詳細說明質量問題整改情況。工程技術科不定期召開質量分析會，對階段性質量管理工作、工程質量情況進行統計分析，找出不足或存在的問題，制定糾正預防措施。
（四）加強質量誠信管理，全面開展創建業主滿意工程。公司要切實本着改進質量，提高服務爲目的，確保“三個落實”，一是措施落實到位，公司要完善質量管理辦法、質量控制措施，檢查落實“三檢制”等措施實施情況；二是監管手段落實到位，工程技術科要制定工程質量監督檢查計劃，對工程的關鍵工序、關鍵控制點必須進行監控檢查；三是責任目標落實，要明確責任目標，細化分解到項目部、各班組（作業隊），明確責任人，確定管理職責，形成目標、責任管理體系，定期對目標完成情況進行考覈。在項目建設過程中，要針對顧客的明示要求（合同、圖紙）和暗示要求（進度、質量），開展顧客（業主、項目經理等）滿意度調查，找出管理中的薄弱環節，制定糾正和預防措施，注重業主反饋問題的整改和效果的跟蹤，切實達到改進質量、提高服務的效果，達到顧客滿意。對於業主反映強烈，存在質量問題嚴重的工程將一查到底，對相關負責人給予一定的`經濟處罰。
（五）做好職工培訓，穩步提高員工的技術水平和管理水平。工程技術科的幾名技術員剛畢業沒多久，工作積極性和主動性較好，但技術理論知識儲備不足，缺乏實踐經驗，在理論聯繫實際、施工現場日常事務處理、突發事情的處理、工程質量控制細節及要點等方面仍存在不足。在日常工作中需加強對新員工的扶、幫、帶，使他們早日成爲能獨當一面的技術人才，同時提高工程技術科的整體素質。
（六）做好項目服務工作。項目開工前，根據工程規模爲項目合理調配技術員，配合項目部做好圖紙會審及技術交底工作；在主要工序驗收前，工程技術科會同項目部做好自檢和整改工作，確保工序驗收合格率100%。
質量管理工作計劃3
在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨牀科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本着完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防範醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實
(1)根據科室現行工作模式，制定並完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考覈標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關係，保障醫療安全。
(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展
(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑑，取長補短，提高自身管理水平。
(2)本着“以病人爲中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關係，促進醫療質量。
(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。
(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進並療建立醫療缺陷防範措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。
(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規範化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育
(1)隨着老齡社會的深入，骨質疏鬆也逐漸成爲困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏鬆骨病的治療，豐富臨牀經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，於20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，並舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。
(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較複雜的疑難病症;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。
(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科後備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，爲科室和個人贏得榮譽。
四、嚴格教學管理
(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。
(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。
(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的.積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控範疇，確保教學質量。
(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問並學習，督促學生利用業餘時間努力學習，出科前進行理論及技能考覈，並完成相關病歷書寫。
五、以身作則，抓好醫療安全管理
(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，定期舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。
(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。
(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本着“以病人爲中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標並沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。
質量管理工作計劃4
20xx年，我站質量管理工作將嚴格按照《實驗室認可準則》（CNAS-CL01、CL010、CL009）、《實驗室資質認定準則》和《20xx年江蘇省省環境監測質量管理工作要點》的要求，進一步優化完善質量管理體系，紮實開展各項質量控制和質量保證措施活動，強化日常監督，努力實現質量管理的全領域、全過程覆蓋；從加強人員培訓、期間覈查、量值溯源等方面入手，進一步夯實工作基礎，提高工作質量，確保監測數據和報告的準確、可靠，爲“三個說得清”提供更好技術支撐。
一、加強業務培訓，努力提高監測人員的質量意識和業務技能
人員的質量意識和業務素質是做好質量管理工作的關鍵，針對我站部分人員質量意識不強、業務素質不高的問題，大力開展各類質量與技術培訓：一是學習相關的.技術規範和方法標準，重點是近兩年來國家新頒佈的規範和標準，組織不少於15次集中培訓，對培訓的效果進行測試和評估；二是繼續加強對認可（認證）準則和本站體系文件的學習，特別是實驗室資質認定準則的學習，使監測工作進一步規範化、程序化，學習形式主要是室級培訓和自學；三是採取外培和內培相結合的辦法對大型儀器分析人員進行操作培訓，外送有機分析、元素分析人員參加ICP/MS、GC/MS等培訓，外請專家上門對連續流動分析人員進行培訓；四是與安捷倫公司、市疾控中心等單位聯合舉辦色譜、光譜技術應用講座，藉此平臺學習先進的分析技術、切磋交流工作體會和經驗、通過與鹽城理化檢驗同行的交流來促進我站大型儀器分析水平的提高；五是從實際需求出發、積極參加上級單位和認可、認證管理機構組織的各類質量與技術培訓。
二、按照“持續改進”的原則繼續組織對本站體系文件的修訂和完善
一是針對我站實驗室內務管理存在問題，制定“實驗室內務管理程序”；二是爲加強儀器管理和期間覈查，修訂“設備管理程序”等；三是對原子吸收、原子熒光等分析原始記錄進行EXCELL格式的修訂，提高數據報送效率，制定空氣採樣器流量檢準作業指導書和記錄；四是修訂受控文件目錄，及時補充新實施的標準規範；五是對其它質量和技術記錄進行適時修訂和補充，保證信息記錄的及時性、完整性和可追溯性。加強對記錄的使用和歸檔的管理，特別要加強受控質量記錄格式的完善和使用。
三、進一步加強自動監測質量控制工作
依據《XX省水質自動監測站管理辦法（試行）》（XXX號）和《XX省水質自動監測系統質量保證實施細則》（XXX號）和即將出臺的《全國重點環境空氣自動監測技術規定》、《全國重點城市水質自動監測技術規定》等文件，加強對本市水質自動站和大氣自動站的檢查，積極參加省中心組織的標樣考覈。
1、參加全省空氣自動站標氣考覈，考覈項目爲：SO2、NO；
2、參加全省水質自動站標樣考覈，考覈項目爲：高錳酸鹽指數、氨氮。
質量管理工作計劃5
一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。
按照衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關於構建全省醫療質量控制網絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；爲0—18週歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，採用多形式進行現場督導檢查
全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合徵發病情況調查等，爲衛生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控信息收集、彙總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；爲醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作
1、舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規範化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少於2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規範化。
2、編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3、對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。藉助國家及省繼續醫學教育項目，以省中心爲平臺爲全省兒科科室規範化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；爲規範和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規範新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
四、建立和完善醫療質量控制中心工作信息化系統建設工作
（一）開展相關疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，併爲信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作爲醫療機構兒科診療醫療質量控制的'重要指標；爲醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。
（二）建立醫療質控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質控中心不良事件信息報告系統這個平臺，交流和分享風險防範經驗，增強風險防範意識，提高風險防範能力，最終實現保障患者健康和醫療安全的目標。
（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯繫，同時繼續完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療安全。
五、其他工作
協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨牀重點專科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨牀質量控制中心，省八一康復中心。
質量管理工作計劃6
20xx年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20xx年的工作計劃如下：
一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規範化、制度化管理。
根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨牀應用管理的`相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防範與控制醫療風險。
檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考覈的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考覈、勞動聘用等掛鉤，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院
1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。
2．按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。
3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4．完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨牀路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。
5．完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理後醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。
6．與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。
三、強化對人才的培養，提升醫技水平
1．按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨幹進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。
2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛鍊：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考覈等。
3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。
2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜誌論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3．突出重點，加強學科建設的管理。從本縣羣衆需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科爲醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科爲重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。
五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。
質量管理工作計劃7
一、教學質量監控及監控的目的：
所謂教學質量監控，是指監控組織通過對教學質量的持續監督，定期收集有關教學工作質量、教學成果質量和辦學條件質量等方面的信息，在分析整理的基礎上發現可能存在的質量問題，對教學行爲及時調控，以穩定與提高教學質量的過程。學校的根本任務是育人，教學質量及人才培養質量是學校的核心問題，全面提高教學質量，關係着學校的生存與發展。在新形勢下，爲了全面保證人才培養質量，實現規模、質量、結構、效益協調發展。基於此，我校樹立“教學質量生命線”的意識，並積極構建系統的、科學的、有效的教學質量監控體系，堅持行之有效的教學監控措施，實施教學質量的三全管理，有力地促進和保證我校教學質量的.不斷提高。
二、教學質量監控的總體系：（基本思路）
1、教學質量監控的目標體系：
（1）人才培養目標系統——其主要監控點爲人才培養目標定位、人才培養方案等；
（2）人才培養過程系統——其主要監控點爲教學大綱的實施、師資的配備、課堂教學質量、教學內容和手段的改革、考覈內容和方式的改革等等；
（3）人才培養質量系統——其主要監控點爲課程合格率、優秀率、各項競賽獲獎率、創新能力等。
2、教學質量監控的組織體系：由教導處、教研組及教師構成三級監控組織，根據管理的職能，在不同層面上實施質量監控。
3、教學質量監控的方法體系：
（1）教學信息監控——通過日常的教學秩序檢查，期初、期中和期末教學檢查，通過教學信息反饋和學生學習信息反饋等常規教學信息收集渠道，及時瞭解和掌握教學中的動態問題。
（2）教學督導監控——對所有教學活動、各個教學環節、各種教學管理制度、教學改革方案等進行經常性的隨機督導和反饋
（3）調整控制方法——根據信息收集、信息處理進行及時的調控。
4、教學質量監控的制度體系：
（1）教學研究制度
（2）聽評課制度——行政領導、教學管理人員、教研組長及同行相結合的聽評課制。
（3）學生評教制——每學期通過問卷調查的形式，由學生作爲課程教學評估的主體，對教師的教學質量進行評估。
（4）教學常規制度（涉及教學計劃、備課、上課、輔導、作業、考試等環節）。
三、教學質量監控的措施：
1、教學質量意識的強化。
結合專題及事例，滲透並樹立教師的質量管理意識，讓“爲了全體學生的全面發展”的觀念達成共識，使具有不同天賦、潛能，不同氣質、性格、文化背景的學生都得到最大的發展。
2、加強教學質量的三全管理。
A、全面性管理：要求對全體學生的思想品德、文化科學、身體心理、審美、勞技等方面素質的提高進行全面的評價監控。不僅強調學生的認知水平，還應包括學生通過教學所獲得的作爲一個人所應具備的各種綜合素質。
B、全員性管理：全體師生都要參與到教學質量管理中。
C、全程性管理：加強教學工作過程的環節性管理，明確教學工作過程各個環節的質量標準，我校制定的《教學規程》指明瞭各環節的質量要求。使教師在備課質量、上課、作業、輔導質量等方面得到有效控制；使學生在預習、聽課、複習質量等方面得到監控。
3、教學質量的檢查。“四結合”
A、集中檢查與日常檢查相結合；
B、普遍檢查和隨機抽查相結合；
C、檢查與指導相結合；
D、自檢與互查相結合。
4、教學質量的評價。“三結合”
A、過程性評價和終結評價相結合的辦法；
B、定量評價與定性評價相結合；
C、與教師學期評價相結合。
5、教學質量的分析。學生、任課教師、班主任以及學校的四級分析。
6、發揮三級監控功能，實施分層目標管理。
（1）一級監控--教導處
教導處是監控
執行的中心，是實施教學及管理的實體，也是實施教學質量監控最重要的組織，起組織協調、分析反饋作用。
A、結合現代社會、教育的新形勢，對教師進行教學觀念、教學方法等方面的師資培訓。
B、定期（期初、中、末）檢查或通過網絡隨機抽查教師的備課、上課、作業等教學工作情況，發現有特色的和不足的及時總結。每次檢查要突出重點，要檢查教學活動的全過程。
C、每學期定期（單元練習、期中檢測和期末考試）或不定期進行學科知識、能力的抽查，並對結果進行科學分析，將情況及時反饋於任課教師，指導並幫助教師做好質量分析，從而提高自身教學水平。
D、繼續開展定量性聽課，做到有記錄，有評析。(各教研組內成員之間互相聽課要加強，新老教師也要互相聽課)
E、每月1次教學質量分析會。研究、討論、分析並解決教學中存在的共性問題。
F、召開學生座談會，瞭解教師的教學情況及作業佈置量、批改情況。
（2）二級監控--教研組
教研組是中樞及骨幹力量，起疏通、組織、調整、反饋作用。
A、組織制定本教研組的各種教學進度與計劃，並監控執行。
B、加強教研組的備課活動，由教研組長負責，每月集體備課２次，對教學中的共性問題進行專項探討，並做到有書面記錄。
C、由教研組長牽頭，彙總各班學習有困難學生的名單，建立個人檔案，定期出基本練習題，對本年級後進生進行質量追蹤分析。
D、教研組長負責學科的教研活動，做到計劃、時間、內容、小結四落實，教研活動的開展與記錄及時、有效果。
E、有針對性地對教育、教學情況進行監控與檢查。教研組長每學期至少檢查兩次教師的備課、作業情況，要做好記錄與評價並及時反饋
（3）三級監控--教師自我監控
教師是具體執行、操作者，也是實施教學質量監控最直接與最關鍵的組織。
A、加強質量意識，爲學生的全面發展制定具體計劃和措施。
B、遵循《教學規程》對教學各環節中的要求，不斷提高自身教學水平。
C、積極參加區、校組織的各類培訓。
D、上課後要有隨筆，及時記錄課後反思和想法。
質量管理工作計劃8
一、本部門質量目標
1、確保質量管理體系在本部門持續有效運行，重點抓好6.4、7.5等條款的運行，確保月度督導和內審中不出現不合格項，爭取外審不出現不合格項；
2、確保重傷率≤3‰，努力實現零死亡的目標；
3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；
4、認真落實隱患整改工作，確保隱患整改率100%；
5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；
6、會同人力資源部強化對特種作業人員的管理，確保特種作業人員持證上崗率100%；
7、積極推進職業健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審覈發證；
8、創造條件推進公司安全標準化達標驗收工作。
二、工作措施：
1、落實安全責任。進一步明確各部門主要負責人崗位安全責任，簽訂安全責任書；同時還將要求各單位、各施工隊與所屬班組簽訂安全生產責任書，並推動有條件的單位與每個施工人員簽訂安全生產責任書；積極建議公司與安全保衛部簽訂安全生產責任書，明確責任目標和獎懲辦法，在此基礎上，安保部將與每位安全管理員簽訂責任書。通過以上措施，將安全生產責任逐層逐級分解落實到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責權利明確”的安全責任體系。
2、改進安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對平臺區及分段堆場實行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進船臺及碼頭區集中供氣系統，實行氣泡上船，減少火情發生；（3）逐步對上船設備配備硬質防護罩（白鐵皮）；（4）適當添置通風及照明設施；（5）分批將平臺及堆場的竹跳板更換爲鋼質跳板。
3、加強教育培訓。進一步強化對新職工和新進外包工隊的教育培訓工作，確保各類人員崗前培訓率達100%；根據不同季節、不同作業階段的特點，適時組織對相關人員的專業培訓教育活動；對所有特種作業人員加強培訓/複訓工作，確保特種作業人員持證上崗率100%；創新教育培訓的方式方法，創造條件運用多媒體手段進行教育培訓，提高教育培訓的規範性。
4、突出工作重點。繼續對識別出的重點區域、重點人羣、重點工序和重點時段進行重點盯防監控，圍繞重點，佈置優勢管理力量，採取針對性的防控措施，分解落實四級防控責任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業、加油、大型分段、設備起吊翻身，X光拍片等工序執行嚴格的審批/備案登記制度，確保重點工序的安全可靠。
5、完善規章制度。結合職業健康安全管理體系及安全標準化的要求，及時制定相適應的`安全管理制度和操作規程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進一步修訂、完善和規範《常見違章處罰標準》，努力減少制度上的死角和盲區，提高規章、規定的可操作性，減少扯皮推諉現象；對各個管理崗位明確完善的安全職責和責任追究辦法，真正做到“安全重擔大家挑，人人肩上有指標”。
6、加大監管力度。充分發揮現有安全管理隊伍的作用，積極調動各單位專、兼職安全員的積極性，切實提高護船隊員的工作責任心。在施工現場形成動態、全覆蓋、不間斷、無盲區的監管網絡，讓每一個安全設施和施工行爲都處於密切關注之中。同時進一步規範安全管理人員的工作日記，實行統一格式，逐日逐項記錄安全管理中的問題、措施及落實情況，同時明確每個安全管理員《隱患整改通知單》的最低數量和督促落實整改率（100%），讓每一個安全管理人員有壓力、有指標、有考覈。對一些不服從監管、對抗管理的單位和個人採取高壓政策，除經濟手段外，還將提請公司採取包括辭退在內的行政手段，加大監管力度，維護安全管理的嚴肅性和權威性。
7、加強隊伍建設。加強專、兼職安全管理人員和護船隊的管理，在學習培訓、考覈任用、日常監管等方面作一系列的改進。在學習培訓方面，要採取自學與集中培訓相結合，請進來與走出去相結合的形式，重點在培訓的效果上做文章，要創造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較爲先進的同行中學習取經；在考覈任用上要引進淘汰機制，優勝劣汰，對履職不到位的人員進行嚴肅的責任追究，對失職、瀆職、玩忽職守的人員堅決清除出安全監管隊伍；在日常監管上，每月將採取自我考評、部門考評和各施工單位考評三結合的考評模式，並將最終考評結果與個人當月崗位工資進行掛鉤，真正做到獎勤罰懶。通過以上措施，努力造就一支業務精通、素質良好、管理有方、責任感強的安全監管隊伍。
8、嚴格考覈獎懲。嚴格按照《常見違章處罰標準》，進一步加大考覈力度；特別是要加大對各單位、各施工隊主要負責人的考覈力度，單位出現了違章和事故，對主要負責人都要追究領導責任；要充分運用好安全一票否決權，對各類先進、標兵評選均認真審查，凡有違章、違紀、被處理/處罰過的各類人員（包括管理人員）一律不得參評；對安全意識差、安全管理不到位、事故多發的單位主要負責人或施工隊主要負責人，可以向公司提出包括解聘職務、辭退隊伍在內的處理建議。通過嚴格的考覈/追究機制來促使全員特別是單位/隊伍主要負責人的安全意識的提高和安全職責的落實。
質量管理工作計劃9
一、目的：
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷髮展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規範化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考覈組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨牀、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考覈標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨牀、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考覈上報。
2、健全質量監督考覈體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考覈工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考覈。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考覈體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制爲中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
（1）病歷書寫制度及規範
（2）危急重症搶救制度及首診責任制
（3）醫師負責制及查房制度
（4）術前討論及手術審批制度
（5）醫囑制度
（6）會診制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
（9）醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
（10）傳染病登記及報告制度
（11）業務學習制度
（12）查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨牀聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格准入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人蔘與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、設備的'使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考覈：
（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考覈，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考覈、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考覈。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨牀、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，並每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨牀醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門彙總分析，在臨牀、醫技等科室主任聯繫會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考覈結果、醫療質量指標等，分析後提出整改意見，及時向臨牀、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，並上報相關職能部門。
（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考覈的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考覈、勞動聘用等掛鉤，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
質量管理工作計劃10
質量，通常指產品的質量，廣義的還包括工作的質量。產品質量是指產品的使用價值及其屬性;而工作質量則是產品質量的保證，它反映了與產品質量直接有關的工作對產品質量的保證程度。
從項目作爲一次性的活動來看，項目質量體現在由工作分解結構反映出的項目範圍內所有的階段、子項目、項目工作單元的質量所構成，也即項目的工作質量;從項目作爲一項最終產品來看，項目質量體現在其性能或者使用價值上，也即項目的產品質量。
項目活動是應業主的要求進行的。不同的業主有着不同的質量要求，其意圖已反映在項目合同中。因此，項目質量除必須符合有關標準和法規外，還必須滿足項目合同條款的要求，項目合同是進行項目質量管理的主要依據之一。
項目的特性決定了項目質量體系的構成。從供需關係來講，業主是需方，他要求參與項目活動的各承包商(設計方、施工方等)提供足夠的證據，建立滿意的供方質量保證體系;另一方面，項目的一次性、覈算管理的統一性及項目目標的一致性均要求將項目範圍內的組織機構、職責、程序、過程和資源集成一個有機的整體，在其內部組織良好的質量控制及內部質量保證，從而構築出項目的質量體系。
由於項目活動是一種特殊的物質生產過程，其生產組織特有的流動性、綜合性、勞動密集性及協作關係的複雜性，均增加了項目質量保證的難度。
項目的質量管理主要是爲了確保項目按照設計者規定的要求滿意的完成，它包括使整個項目的所有功能活動能夠按照原有的質量及目標要求得以實施，質量管理主要是依賴於質量計劃、質量控制、質量保證及質量改進所形成的質量保證系統來實現的。
項目的質量管理工作是一個系統過程，在實施過程中必須創造必要的資源條件，使之與項目質量要求相適應。各職能部門及實施單位要保證工作質量和項目質量，實行業務工作程序化、標準化和規範化。支持質量部門獨立地、有效地行使職權，對項目實施全過程實行質量控制。
質量技術文件
質量管理文件指在項目實施過程中，爲達到預期的項目質量和工作質量要求，對與管理有關的重複性事務和概念所做的規定。
①質量保證大綱
在項目或任務下達或合同簽訂生效開始，在項目實施過程中的每一階段，均需在總結上階段實施情況的基礎上進行制定或修訂，以指導本階段的實施和管理工作。
質量保證大綱的目標是：提高項目實施的適用性和任務完成率、降低項目對維修和後勤保障的要求、提供基本的質量信息、提高工程實施的`經濟效益。
質量保證大綱的內容是：按項目的特點和有關部門對質量的要求，提出明確的質量指標要求;明確規定工藝技術、計劃、質量和物資部門的質量責任;確定各實施階段的工作目標;針對項目特點和實際的實施能力，提出質量控制點和需要進行特殊控制的要求、措施、方法及其相應的完成標識和評價標準;對設計、工藝和項目質量評審要有明確規定。
②質量工作計劃
質量工作計劃是對特定的項目、服務、合同規定專門的質量措施、資源和活動順序的文件。
質量工作計劃的工作內容：實現的質量目標;應承擔的工作項目、要求、責任以及完成的時間等;在計劃期內應達到的質量指標和用戶質量要求;計劃期內質量發展的具體目標、分段進度、實現的工作內容、項目實施準備工作、重大技術改進措施、檢測及技術開發等。
③技術文件
技術文件是設計文件、工藝文件、研究試驗文件的總稱，是項目實施的依據和憑證。成套技術文件應完整、準確、協調、一致。實際文件與項目技術文件狀態一致;工藝文件與項目實施實際一致;研究試驗文件與項目實際過程一致。成套技術文件的完整性應根據項目和工作的性質、複雜程度、研製階段區別對待。爲保證每一項目和工作技術文件的完整性，總設計師、總工程師、項目負責人應根據技術文件的管理規定，在實施工作開始時，提出技術文件完整性的具體要求，列出文件目錄，並組織實施。
④質量成本
質量成本是實施單位爲了保證和提高產品質量、滿足用戶需要而支出的費用，以及因未達到質量標準而產生的一切損失費用的總和。質量管理職能部門根據質量工作計劃，提出質量成本項目和計劃。
·質量費用的歸集：
承製單位應嚴格遵守質量成本開支範圍，根據審覈無誤的原始憑證，按質量成本覈算對象及質量成本科目，分責任單位正確歸集質量費用，不屬於現行成本開支範圍的質量費用，列入不可計成本質量費用統計表。
·質量費用的分配：
屬於現行項目開支範圍內的質量費用，應分別在項目和工
作中進行覈算，不屬於現行項目成本開支範圍的質量費用，統計歸集後直接或分配計入完工項目和目前實施項目的質量成本。能夠分清由哪個項目負擔的費用直接計入該項目明細帳或成本質量費用統計表，不能分清的統計後，按工時分配計入。
質量管理工作計劃11
20xx年醫療質量管理委員會以等級醫院評審爲契機，以《醫院管理評價指南20xx版》、《20xx年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫院評審標準》、《20xx醫院管理年活動實施方案》爲基準，實施醫療質量的持續改進，提升技術水平，保障醫療質量和醫療安全。
一、加強學科和學科羣建設。督促職能科以衛生部頒佈的各專科的建設指南爲標準，加強相關學科建設，提升學科水平
衛生部已頒佈7個學科建設和管理指南，它們是《重症醫學科建設與管理指南（試行）》、《臨牀營養科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫院手術部（室）管理規範（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（徵求意見稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（徵求意見稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今後一段時間內還將有一批指南出臺。要認真學習相關指南內容，並在此基礎上結合我省有關文件精神細化相關內容，指導我院的相關學科建設，從人才、技術、設備、制度等各方面提升學科水平。對優勢學科要保持其先進性，使相對落後的學科，要藉此機會創造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規章制度建設、強化科室文化建設。
加強學科羣建設。根據醫學發展需要及學科發展現狀，重新對有關學科進行梳理，建立相應的學科羣，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開展工作。相關職能科加強監督和管理。
二、以衛生部臨牀路徑爲基礎，指導職能科與相關科室實施臨牀路徑建設，促使臨牀診療規範化，標準化
在20xx年初步開展臨牀路徑基礎上全面開展臨牀路徑工作，力爭每個科室均有相關病種實行臨牀路徑。相關重點科室按衛生局要求實施3條臨牀路徑，合理確定病種，制定標準化醫囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨牀路徑。通過實施臨牀路徑進一步落實相關制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發生，規範圍手術期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫療費用的支出。對實施結果進行評估和評價，並進行修正和改良。構建和諧的.醫患關係。
各科室應按衛生部的要求做好臨牀路徑工作和單病種質量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫務處做好督促工作和質控處履行檢查職能。
三、督促職能科加強臨牀技術管理，嚴格執行相關准入機制，完善相關准入制度
認真落實衛生部《醫療技術臨牀應用管理辦法》相關內容，嚴格落實技術准入制度以及手術分級制度。在實行手術分級管理及手術准入的基礎上，進一步落實相關具體措施，依法行醫、依法執業，杜絕超範圍，超專業執業。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執行《醫師外出會診管理暫行規定》。
還將對全院的各項診療技術進行一次梳理，引進新技術，淘汰相對落後的技術，保證醫療質量。
認真準備迎接省廳的二類技術、三類技術的審覈工作，力爭全部通過。並藉此機會加強對二、三類技術的管理，加強准入管理，完善准入檔案，保障醫療質量和醫療安全。
四、加強臨牀診療常規和技術操作規範的落實和督查
衛生部20xx年發佈了一批疾病的診療規範，今年將繼續發佈一批臨牀診療常規和技術操作規範。我們要建立和完善完整的臨牀技術診療常規和技術操作規範，使每個專科，每種疾病均有診療常規和操作規範。關鍵還需認真落實。對臨牀診療常規和技術操作規範進行動態管理，更加附合臨牀需求。
五、強化醫護人員的臨牀技能培訓和考覈管理，拓展臨牀技能培訓與考覈思路
在20xx年及20xx年全面開展臨牀臨牀技能培訓與考覈的基礎上鞏固考覈成績，拓展考覈內容。加強臨牀思維的培訓與考覈。不定期對有關項目進行抽查，使考覈更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復甦、換藥、洗手等技能考覈合格率達到100%，公示考評結果。繼續舉辦臨牀醫師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫技人員上崗培訓與定期考覈。完善中、高級人員繼續醫學教育管理。今年開始臨牀技能培訓與考覈由科教科負責。
六、加強醫療制度建設，完善相關文件，使診治過程有據可依，有規可循
以《醫院管理評價指南》、《20xx醫院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衛生部相關學科建設和管理指南及等級醫院評審標準爲指針，進一步完善相關診療制度，修改相關程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習並全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程。認真執行醫療質量和醫療安全核心制度，以十三項核心醫療制度爲主要內容，加強醫療制度的檢查和落實，執行醫療質量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。
以強化醫療質量控制爲手段，實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢。增強質量意識，建立現代醫學模式的科學的醫療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態，推行全面質量管理方案，有效防範醫療糾紛。
七、加強醫療安全管理，認真實施《20xx患者安全目標與策略》，提倡和實施患者參與醫療安全理念
嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；落實相關制度，提高用藥安全；嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；嚴格防止手術患者手術部位及術式發生錯誤；嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求；嚴格實施臨牀實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發生，加強患者教育，改善相關設施，防範與減少患者跌倒事件發生；防範與減少患者壓瘡發生；建立非處罰性醫療不良事件報告制度，主動報告醫療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫療安全。
加強對院感重點人羣的監控、培訓和考覈。加強對重點部門、重點環節的監控。認真落實患者安全目標管理各項內容，完善相關制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫療技術風險警示管理。嚴格執行醫療缺陷管理工作制度，定期分析醫療不安全因素，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，監督整改。
質量管理工作計劃12
爲加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規範化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民羣衆身體健康，分期建設省級醫療質量控制中心（下稱"質控中心"），制定本計劃。
一、工作目標
按照衛生部、國家中醫藥管理局"以病人爲中心，以提高醫療質量爲主題"的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保障人民身體健康。
二、工作職責與職能設置
（一）省衛生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動；廣東省醫院協會受省衛生廳委託，承擔日常管理工作。
省衛生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統籌協調質控中心的質控活動。
省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、部屬醫院；各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的醫療質量控制工作。
廣東省醫院協會受省衛生廳委託，受理申報材料，收集、彙總質控信息，分析全省醫療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議。
（二）根據醫療質量管理的`需要，按不同專業分科或專業技術設置專科質控中心，省衛生廳根據我省醫療質量控制工作進展情況，不定期公佈計劃建設的專科或專業質控中心名稱。
（三）質控中心掛靠單位條件：
1、質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛生廳委託，負責本專業的醫療質量控制工作，並設立由全省若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導；
2、質控中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處於全國或全省地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水平；
3、掛靠的醫療機構應爲質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持；
（四）專業質控中心在省衛生廳的組織領導下，履行下列職責：
1、根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業質控規劃，並根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導；
2、根據衛生部和省衛生廳頒發的醫療管理規範和醫療質量標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規範；
3、負責制定全省本專業的質量評價體系和考覈方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價；負責相關專業特殊醫療技術准入評估工作；
4、對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，並定期向省衛生廳報告，提出改進質量的意見和建議；
5、組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業隊伍素質；
6、建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收集、整理與分析；
7、充分發揮本專業專家的技術指導作用；
8、承擔省衛生廳委託的其他醫療質量管理任務。
（五）質控中心設主任1人，副主任2—3人，祕書1—2人；質控中心設專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨牀醫學專家，原則上由相關專業的國家、省級學會（分會/組）的委員組成。
（六）質控中心實行主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。
三、質控中心申請與確認
根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公佈專項建設計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：
（一）《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》；
（二）可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工作設想；
（三）相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨幹在學術團體任職聘書等複印件；
質量管理工作計劃13
一、總體要求
企業的質量管理，是企業經營管理的中心環節，是系統性的綜合管理工作。要本着服務於生產、服務於客戶的思想，落實質量管理的各項制度，不斷提高質量管理水平，確保質量體系有效運行。要切實加強產品質量管理，執行科學的產品質量檢驗制度，確保產品質量受控；要進一步強化質量責任意識、精品意識，樹立“今天的'質量，明天的市場”觀念，依靠科學嚴格的管理，爭創名牌產品、優質產品。
二、工作目標
1、按照質量手冊及程序文件要求開展工作，不斷改善質量管理體系運行中薄弱環節，確保質量管理體系運行的有效性。形成完整的流程管理制度體系和工作規範，達到“全面風險管理、全部業務流程、全過程控制”的要求，實現“體系可靠、風險可控、運行可持續”的管理目標。健全完善規章制度體系，增強規章制度的先進性、科學性和可操作性，使生產經營管理更加科學、有序、規範、受控。
2、建立、健全和完善全面質量改體系、組織架構及隊伍建設，努力提升作業區的質量管理成員的素質。繼續完善三級質量管理體系，統一領導，分級管理，成立質量小組、班組質量普及組織，力求精幹，講求效率。
3、根據已建設好的組織架構及管理體系，完善質量管理制度，明確分工，有利協調。明確各崗位職責，制訂各崗位的工作準則。
4、建立、健全和完善品質管理質量統計總結報告體系，加大質量信息反饋力度。
三、具體措施
認真組織開展全員性質量宣傳與培訓工作，利用技術課、各種會議以及印發學習材料等形式對全體員工進行宣傳培訓，增強全員質量意識，提高全員質量管理水平。開展羣衆性質量管理小組活動，做好活動課題的全過程跟蹤、檢查、效益分析評價，強化成果的效益和推廣，使該活動真正成爲提高我區整體效益的有效手段。
1、抓好“一個落實”，堅持“兩項原則”。
抓好“一個落實”就是抓好質量管理責任制的落實。堅持“兩項原則”，一是堅持推行建立質量管理體系的原則；二是堅持走質量效益型的新型工業化發展道路的原則。
2、繼續開展羣衆性QC小組活動及“降廢減損”活動。
QC小組活動始終要圍繞我區生產實際、提高人的素質和經濟效益而展開。各基層質量工作人員要結合廠提出的各項工作部署，調整小組活動思路。同時堅持貫徹中質協倡導的“小、實、活、新”方針，積極鼓勵小課題、小成果，以“求實、務實、紮實”的態度，以靈活多樣、不拘一格的形式和開拓進取、勇於創新的精神開展小組活動，並不斷向廣闊的生產、管理、服務一線領域傾斜，讓廣大職工在民主質量管理活動中有用武之地。
3、開展“質量月”活動。
以努力提高質量管理水平爲目的，形成人人關心質量、人人重視質量的濃厚氛圍。各基層隊力求把“質量月”活動開展得豐富多彩、紮實有效。
質量管理工作計劃14
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識。
要逐步強化科室的風險管理，通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室採取有效措施加強管理，防範和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室質量與安全管理的監督作用。完善科室質量與安全管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，做到有效持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與科室發展相適應和配套。組織要定期召開科室醫療質量安全管理會議，將質量與安全納入會議主要議程。
四、堅持以病人爲中心，認真落實執行各項醫療規章制度。
臨牀工作要堅持以病人爲中心，做到對病人罵不還口，打不還手，爲病人提供溫馨、細緻、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規範與管理制度、技術准入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在科室管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫護技術質量。
加強醫護人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨牀能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。
六、重視醫療文件的內在質量與安全。
醫療文件是醫護人員臨牀思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑑定、司法鑑定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。 《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨牀醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防範措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，儘可能避免發生意外。臨牀醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權，保密患者隱私權。
八、嚴格科室技術准入，加強醫療質量考覈。
科室應加強對開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審覈及風險評估，嚴把醫療技術准入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考覈，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。
九、進一步加強科室醫療質量控制與管理措施
醫療質量管理是科室管理的核心，爲使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的`工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫療技術水平，管理水平，不斷髮展。
1、加強科室醫療質量管理控制。
（1）管理制度：在醫院醫療質量與安全管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫療質量進行分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。
（2）實施措施：組織學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防範、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地組織學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理並加以改進。
2、環節質量實時檢查控制管理辦法。環節質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下；
（一）控制方式
（1）現場控制：通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。
（2）前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前（如手術等）發現醫療偏差，及時糾正。
（3）反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。
（二）檢查手段
（1）病歷檢查：每月組織質控小組，對全科運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發現問題及時整改，並上報質管部。
（2）邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。
3、實施全程醫療質量管理與持續改進
（1）嚴格執行技術操作規範、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交接班制度、臨牀用血審覈制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患並進行動態監控。
（2）通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。切實加強醫療技術規範管理。①完善醫療技術准入、應用、監督、評價制度，並完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批准或安全性和有效性未經臨牀實踐證明的醫療技術在我院應用。②嚴格審覈與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，並建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。③新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規範，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。
十、明確科室醫療質量與安全主要工作指標，努力完成
1、病牀使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、進院三日確診率≥90%
4、進出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%
6、三基考覈合格率＝100%（75/100分）
7、手術前後診斷符合率≥90%
8、臨牀與病理診斷符合率≥90%
9、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
10、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
11、醫療設備、儀器完好率≥100%
12、急救儀器、藥物完好率＝100%
13、抗菌素使用範圍
十一、完善科室醫療質量考評工作。
實施規範化的質量管理，按照醫院制定的考評標準，每個月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。每個月檢查重點安排以下：
1月份：醫患溝通制度落實情況檢查。 2月份：查對制度，及醫囑執行情況檢查。 3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，覈對有沒有評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節及措施進行覈對，落實各項改進措施。
4月份：三級查房制度落實情況檢查。
5月份：特殊檢查、特殊治療的合理性，申報及實施流程。
6月份：疑難病歷、死亡病歷討論制度落實情況的檢查。
7月份：病程記錄方面：包括病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析併合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵：重點檢查鑑別診斷、診療計劃的內容。
8月份：“危急值”報告登記，護理職員及時報告醫師，醫師及時處理並記錄，
9月份：交接班制度落實情況的檢查。
10月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
11月份：危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄，危重病例討論等。
12月份：會診及轉診制度落實情況的檢查，（記錄及時性、完全性。）
質量管理工作計劃15
20xx年我院將繼續落實衛生局的文件精神，進一步紮實開展優質護理服務，深化醫療質量萬里行活動，落實住院患者十大安全目標，以積“二甲複審”爲契機，進一步改善服務態度，提高服務質量，塑造醫院形象，與時俱進，實現新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病區優質護理服務規範、護理制度規範、護理技術操作規範，促使護理管理業務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量指標達到“二甲”標準要求。
一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。
二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。認真落實護理部、護士長二級質量管理體制，將服務理念貫穿於護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，一級考覈一級，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量，重點強調科室環節過程質量管理。
三、各優質護理示範病房制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考覈標準。強調人文護理服務，推行責任制整體護理管理模式，實行責任護士包乾病人，爲病人提供個性化護理服務。科室對住院病人定期進行滿意度調查、每月進行工休座談會，護理部每月統計客服部回訪中發現的護理不滿意條款，進行彙總分析。
四、繼續修改、完善各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴”貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。認真落實護理質控三級管理制度及各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理併發症、護理糾紛和差錯事故的發生。
六、繼續承擔 等院校護理專業的臨牀教學任務，認真做好實習帶教工作，每月按照護理帶教評價標準對護理帶教老師進行考覈，定期組織實習學生進行座談，指導實習學生按期完成實習任務。
七、強化護理風險管理，特殊時間重點管理如節假日、夜班、中班、週末等在護理人員排班上，要求高低年資搭配、技術強弱搭配，對於危重患者、大手術後、長期臥牀、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進行牀頭交接班，對各崗位職責落實，工作質量進行不定時抽查。增強護理人員防範意識，杜絕事故隱患。加強護士長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相結合，杜絕作假現象。
八、督促科室認真執行《醫院感染管理與監測規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衛生事件》《手衛生規範》和《隔離技術規範》等，做好防護工作，預防醫院感染。
九、質量考覈時間與方法：採取定期與不定期考覈相結合。定期考覈：護理部每月對科室護士長及質控護士的工作情況進行隨機抽查，每月考覈科室護理綜合工作質量一次，每季度對護士長手冊、護理質控記錄進行檢查一次，各護理質量巡查小組明確巡查目標，每兩個月對全院各科室督查一遍，對存在的.質量及安全問題在護士長例會上進行通報，並提出整改措施，達到持續質量改進的目的。
十、督促各級管理人員規範各種資料的記錄、整理歸檔、考覈、總結、反饋與提高。
十一、應達到的護理質量統計指標： 急救物品完好率達100%； 醫療器械消毒滅菌完好率100%； 年壓瘡發生率0 （難免壓瘡除外）；
2 年護理事故發生次數爲0； 三基理論考試達標≥80分 ； 技術操作考覈達標≥90分；
基礎護理合格率≥90%（合格分數90分） 危重患者護理合格率≥90%（合格分數90分）； 護理文書合格率≥95%（合格分數90分）； 護理不良事件上報等級評審A的標準每百張牀≥20件健康教育知曉率≥90% 護士培訓率100% 已出院患者對護理服務滿意度≥90% 整體護理及健康教育覆蓋面100％ 手衛生依從性≥95% 用藥正確率100%
