護士節徵文

xx年4月7日上午九時許，上海遠大心胸醫院八樓重症監護室傳來了令人激動不已的消息：經醫生診斷，患者鄒女士病情好轉，可以轉回普通病房繼續治療了。在場的醫生護士們無不對她投來關切的目光，"鄒女士，恭喜你啊!""回去好好養身體，爭取早日康復。"此時的鄒女士也許只能用微笑回報數日來悉心照顧她的醫護人員。

一個多月前，來自江西樂平市一個山村的村民鄒女士在家人的陪伴下，帶着折磨她長達16年的病痛前來我院就診。經專家全面診斷，她患的是一種非常嚴重的風溼性心臟病--二尖瓣狹窄並關閉不全，由於沒有及時治療已經發展到心功能只有三級，只能進行手術治療纔有機會得以改善和康復。爲了儘快讓鄒女士擺脫疾病的折磨，在專家們爲她做好全身檢查後，經反覆研究與商討，終於制定了最終手術方案。在其入院第四天，專家們在全麻體外循環下，爲其成功實施了二尖瓣置換手術，手術過程進展非常順利，術後立即轉入重症監護室(icu)進行全天24小時監護治療，經大家的努力，患者的心功能得以明顯好轉，生命體徵穩定，於術後7日由重症監護室(icu)轉回普通病房進行後續治療。然而就在大家認爲鄒女士慢慢好轉，即將順利度過圍手術期時，一件意想不到的事發生了：回普通病房後沒多久，因爲突發左側肢體偏癱，ct示右側大腦半球大面積出血性梗塞，她的病情再起波瀾，又一次緊急轉入重症監護室(icu)。當重症監護室(icu)的護士們再次見到她時，只見她兩眼茫然，對牀邊的醫生護士們渾然不知……

衆所周知，突發腦出血是心臟手術後較嚴重的併發症，出血不止易導致顱內壓增高，繼而發生腦疝，嚴重時導致死亡。爲了給鄒女士營造一個更好的治療護理環境，儘可能減少不必要的'外界刺激，在重症監護室(icu)牀位非常緊張的情況下，領導還是決定將其放在相對獨立的7牀治療。護士長特意挑選資質老，經驗豐富的護士擔任特護組成員，全天24小時不間斷輪流看護，嚴密觀察病情轉化，一旦發現情況異常，立即向專家彙報，並於第一時間採取緊急搶救措施。經脫水，利尿，醒腦等一系列的治療，令大家欣慰的是，鄒女士的腦出血沒有增多趨勢，只要大腦中現存的血塊慢慢被吸收，患者即有完全康復、徹底好轉的可能，即使由出血腦梗塞而引起的肢體偏癱也同樣有完全康復的可能。在icu，只要有一線希望，我們就要做百分百的努力!爲了防止由於長期癱瘓而造成關節僵硬和肌肉萎縮，專家們制定了一整套肢體功能鍛鍊計劃：即每兩個小時進行一次上下肢肢體按摩，關節外旋，內收，屈曲等關節全範圍聯繫;爲防止足下垂，細心的護士長用夾板、治療巾、膠帶等工具自制了一雙釘子鞋，綁在患者鄒女士腳上，保持功能定位。每隔1小時觀察足部血運情況及肢體的活動性，爲患者康復奠定了堅實的基礎。

然而長期臥牀，對患者最基礎、同時也是最重要的護理是皮膚護理。由於術後體質大量消耗，同時爲保證術後心臟的各項機能慢慢恢復，對患者必須嚴格控制液體的攝入量，從而導致患者機體營養攝入量不足，機體免疫力隨之下降，導致皮膚的天然防禦功能降低，伴隨而來的是出汗、排泄、摩擦等物理、化學刺激因子不斷加害皮膚。如不及時消除這些對皮膚有害的因素，將進一步導致皮膚潮紅、破損，嚴重時導致皮膚髮炎、潰爛。爲杜絕這一不良後果的發生，經驗豐富的特護組每隔2小時爲其翻身，同時爲患者按摩受壓部位皮膚，排便後及時用溫水清洗、乾燥、塗抹護膚油，更換貼身衣褲和牀單被套，同時進行牀旁空氣消毒。由於術後身體各項機能無法正常發揮，患者大便無法自控且不規則，爲患者清理並保持個人衛生，對身單力薄的護士姑娘們來說，是一項艱鉅的任務，包括體力和體能，都是巨大的消耗，此類清理工作每天需重複數次。另外，爲使患者清潔舒適從而提高機體抵抗力，每週一次的洗髮護髮和兩次牀上擦浴，對於我們這些白衣使者，那都是必不可少的。即便這樣，我們這些護士姑娘們都無怨無悔，默默的承受着這一切!因爲既然我們選擇了這一神聖的職業，我們就永遠不會忘記在南丁格爾下莊嚴的宣誓，即以拯救患者脫離病痛折磨爲己任，不怕苦，不怕髒，不怕累，一切以患者康復爲我們的最大追求和終極目標!

在對鄒女士進行治療的整個過程中，呼吸道的護理工作顯得尤爲重要。由於心臟患者在心臟手術後，大大改善了其心肺功能，肺血增多，容易引發呼吸系統感染，嚴重時甚至危及其生命。醫護專家們爲其制訂了一整套護理方案：每3小時更換臥姿、臥位，利用重力將患者痰液從細小支氣管末引流至大支氣管，並指導患者進行有效咳嗽，同時以拍背體療爲輔助治療，將痰液咳出。在痰液較多而又咳痰無力的情況下，我們採用負壓吸引幫助患者排出痰液。氣管切開後，由於失去上呼吸道的加溫和溼化作用，痰液易結痂;爲防止氣道乾燥，我們每3小時進行一次超聲霧化吸入。稀釋後痰液更多，長期吸痰對患者而言，需承擔巨大的心理和生理上的痛苦。爲此，每次在爲患者吸痰之前，我們都耐心地爲患者解釋，說明清除痰液對身體康復的重要性;吸痰時選用型號較小、質地柔軟的吸痰管，動作嫺熟，輕柔;併爲患者強調吸痰後呼吸通暢的感覺，使其不再具有心理上的負擔，努力配合醫護工作者，接受吸痰治療。此外，每2小時抽動脈血查血氣分析，時刻監測呼吸機輔助治療效果。每3天留取痰標本做藥敏試驗，根據實驗結果選擇敏感抗生素進行治療。爲確保患者的呼吸系統不受感染，我們醫護工作者嚴格執行無菌操作技術，同時不斷加強消毒隔離等措施。