醫保工作心得體會
當我們有一些感想時，往往會寫一篇心得體會，通過寫心得體會，可以幫助我們總結積累經驗。那麼寫心得體會要注意的內容有什麼呢？以下是小編精心整理的醫保工作心得體會，歡迎閱讀與收藏。
醫保工作心得體會1
辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下彙報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”爲準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況彙報如下：思想上，我堅持把加強學習作爲提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，爲做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到爲參保患者提供優質服務，維護參保人員的'切身利益。爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，爲樹立醫保機構的新形象努力。
醫保工作心得體會2
20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxxxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行爲，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考覈的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
製作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，並根據考覈管理細則定期考覈。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xxxx餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxxxxxx萬元，門診刷卡費用xxxxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行爲者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨牀醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應症以及自費藥品目錄彙編成冊，下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應症。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的瞭解，爲臨牀貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨牀工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確覈查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的'使用，自費協議書籤署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，覈實是否有假冒現象；二查病情，覈實是否符合入院指徵；三查病歷，覈實是否有編造；四查處方，覈實用藥是否規範；五查清單，覈實收費是否標準；六查賬目，覈實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價
格，保證了臨牀記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人羣宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡瞭解。這些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考覈力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
醫保工作心得體會3
一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況
6月22日，全市城鎮居民基本醫療保險啓動工作會議之後，我們及時召開了縣政府常務會議，討論制定了《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，7月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啓動工作會議，對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排，提出了明確的時間要求和目標任務。通過入戶摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、審覈建檔、報銷醫療費等有效措施，使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。
截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續，佔應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人，佔應參保人數3800人的86%；持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保；退休人員參保890人，佔應參保人數1124人的79%；其他居民參保1739人，佔應參保人數3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31。94萬元，財政補貼到位資金8萬元。共爲35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中，我們重點做了六個方面的工作：
一是加強組織領導，健全工作機構。
爲保證此項工作的順利開展，縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長，縣委、縣政府分管領導任副組長，社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人爲成員的領導小組，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處xxxx縣直有關部門也都成立了相應的領導機構，提出了具體的實施方案和意見，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啓動開展工作。社保、衛生等部門加強了工作調研和督查指導，及時協調解決了工作中出現的一些問題，確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責，爲城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。
二是落實配套政策，規範工作程序。
縣政府制定下發了《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》，對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定，並組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門，參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策，及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程，規範了城鎮居民基本醫療保險的業務流程，爲全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。
三是強化輿論宣傳，提高羣衆政策知曉率。
爲了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規範實施，我們加大了輿論宣傳力度，共印製醫療保險政策宣傳資料10000餘份，同時，組織鄉鎮勞動保障事務所幹部深入村社和居民家中，上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介，積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義，使醫療保險政策家喻戶曉、人人皆知，切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。
四是深入調查摸底，建立個人檔案數據庫。
爲了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況，縣社保局組織18個鄉鎮和有關部門的幹部，會同各基層派出所，集中半個月時間，對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底，分類建立了翔實的檔案資料。社區勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢，逐家挨戶，上門向參保對象發放參保通知單，動員參保登記。教育局在9月份開學之後，集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員，共有3285名學生辦理了參保登記手續。同時，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數據庫，推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。
五是完善工作制度，加強醫療機構管理。
按照《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定，我們在充分調研的基礎上，結合城鎮居民分佈情況，按照“方便居民就診就醫、便於醫療保險經辦機構管理”的原則，考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院爲城鎮居民定點醫療醫院，簽訂了定點醫療機構協議。從目前運行情況來看，各定點醫療機構都能嚴格執行“三個目錄”規定，積極推進城鎮居民基本醫療保險改革，嚴格執行醫療設施範圍、支付標準及有關診療項目管理規定。醫療經辦機構從一開始，就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組，抽組專人，每週對定點醫療機構住院情況進行檢查，督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實施以來，全縣共審覈登記住院居民35人，報銷醫療費6萬元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。
六是加強協調配合，推動了工作落實實。
我縣城鎮居民基本醫療保險工作啓動以來，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門切實履行職責，加強協作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳，充實了醫療保險經辦機構工作人員，加強了業務培訓，印製了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮（街道辦）在參保登記工作中，做了大量艱苦細緻的工作，保證了所有城鎮家庭居民全員參保。
二、存在的問題
一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中，有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名，其中散居在鄉鎮的就達2364人，加之一部分大、中專畢業生流出縣外，難於管理，給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農村的`非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險，不願再參加城鎮居民醫療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算
截止目前，我縣城鎮居民參保率僅爲75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實好本次會議精神，借鑑兄弟縣（區）的經驗和做法，加強組織領導，改進工作措施，重點抓好四個方面工作，推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。
一是摸清對象，靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機，組織社保等相關部門人員，按照居住地與戶籍地相結合的原則，以家庭和學校爲單位，對參保對象再進行一次清理，將未參保人員落實到具體單位，通過政策宣傳、教育引導，動員並督促其儘快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。
二是加強資金調度，提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時，要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程，進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續，提高報銷效率，方便居民就醫需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳戶管理辦法，合理確定個人帳戶基金的開戶銀行，爲參保職工建立門診帳戶，及時將個人帳戶基金劃入帳戶，確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案，逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。
四是加強人員經費保障。根據工作需要，我們將按照不低於5000：1的比例，爲醫療保險經辦機構增加編制和人員，並協調解決好工作經費，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。
醫保工作心得體會4
一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大
爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啓動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是爲徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
二、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的.若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。
“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯繫會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。
“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行爲；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。
三、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障
按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨覈算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極爲離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；
四、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審覈，確保了基金的合理規範使用；在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99。5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別爲30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
五、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並着重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程序、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強。
二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。
三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務。
四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。
五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
六、存在問題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地爲參保人員服務，確保他們的醫療待遇。
醫保工作心得體會5
今年以來，在區人力資源和社會保障局的領導下，在市級業務部門的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險市級統籌工作，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現將我區20xx年醫療保險工作總結如下。
一、基本運行情況
（一）參保擴面情況
截至12月底，全區參加城鎮醫療保險的人數爲x人，比去年年底淨增xx人，完成市下達任務（淨增xx人）的%。其中城鎮職工參保x人（在職職工x人，退休職工x人），在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮居民參保x人（其中學生兒童x人，居民x人）。
（二）基金籌集情況
截至12月底，城鎮職工基本醫療保險收繳基金x萬元，其中統籌基金x萬元（佔基金徵繳的66、6%），個人賬戶x萬元（佔基金徵繳的33、4%），大額救助金徵繳x萬元，離休幹部保障金x萬元。
（三）基金支出、結餘情況
城鎮職工醫療保險基金支出實際應支與財務支出不同步，財務支出要滯後，截止目前財務支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。
至12月底財務（統籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出x萬元，其中統籌金支x萬元（財務當期結餘x萬元），個人賬戶支x萬元。其中，涉及20xx年的費用x萬元，統籌應支付x萬元，實際墊付x萬元（不含超定額和保證金）。
實際應支x萬元，其中統籌應支x萬元（結餘x萬元），個人賬戶應支x萬元；大額救助應支x萬元（結餘x萬元）；離休幹部保障金應支x萬元（結餘x萬元）。
二、參保患者受益情況
今年，城鎮職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫療總費用x萬元，次均人次費x元，統籌支出x萬元，統籌支出佔住院總費用的%；享受門診大病的患者有x人次，醫療總費用x萬元，統籌支付x萬元（門診報銷比例達%），門診統籌支出佔統籌總支出的%；大額救助金支付x人次，納入大額統籌的費用爲x萬元，大額應支x萬元；20xx年離休幹部x人，離休幹部長期門診購藥x人，門診總費用x萬元，離休人員定點醫院住院x人次，總費用x萬元。離休幹部住家庭病牀x人次，醫療費用x萬元。
三、主要工作
（一）貫徹落實幾項重點工作，不斷提高基本醫療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下，區醫保處按照市局要求購置了標準的`檔案裝具，並組織各科室檔案專管員到市局學習，做到整檔標準化、統一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份，基本結尾。
開展考察調研。瞭解醫保市級統籌的政策銜接、網絡建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時處理職工醫保市級統籌遺留問題。按照職工醫保市級統籌的有關要求，對我區存在的問題進行了認真梳理，積極與市局相關處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。
實行了周例會制度，每週召開主任辦公會，對上週工作及時總結，對下週工作及時安排，做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號x人，12月份底新參評x人，通過x人，通過率%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過並享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病號固定門診購藥x人。
（二）完善協議，加強兩定機構管理
截止目前我處共有定點醫療機構家（其中家醫院，家門診）藥店家，進入3月份以來，我處聯合市醫保處對全市家定點醫院和全部定點門診、藥店進行考覈。截止12月份之前的個人報銷已經完成，共報銷x人次，基本統籌支付萬餘元，大額支付萬餘元，超大額支付萬餘元。轉外就醫備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內轉院的有x人，向省外轉的有x人。
異地就醫政策有重大突破。濟南異地就醫聯網結算政策出臺以來，很大程度上解決了重病患者的醫療負擔。最近這一政策又有新變化，爲了擴大患者就醫範圍，濟南由原來的家定點醫院增加爲現在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。
通過建立定點醫療機構分級管理衛生信用檔案來加強對定點醫療機構的管理，促進醫療機構提高醫療服務質量，控制不合理醫療費用支出。在對定點的監控上實現網絡監控與實地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪相結合。截止12月底，共計查出醫院違規xx次，違規定點藥店家，經過調查覈實剔除不屬於醫保支付範圍的意外傷害例，對於違規情況嚴重、違規次數頻繁的醫院給予暫停其定點醫療資格的處罰，對違規的藥店視情節進行相應處罰扣除保證金，對多次違規的，取消醫療保險定點資格。在個人報銷審覈中，剔除不予報銷的有例，涉及金額約xx萬元。
（三）夯實基礎服務工作，提高整體經辦水平
1、加強網絡建設。市級統籌之後軟件系統及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前後的銜接工作以及醫院等醫療機構的解釋說明工作，爲統籌後的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。
2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統籌後的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動，保險科、醫管科根據市級統籌文件規定，領會文件精神，及早掌握新政策、新規定並做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫療保險工作中存在的主要困難及解決辦法
醫療保險已實現了無縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務，醫療保險今後工作的重點將是“促徵繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點也是難點。
1、促徵繳工作。收不上來就支不出去，職工參保總人數是，其中繳費的只有x人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入，統籌金收入佔基金總收入的%，而統籌金支出卻佔基金總支出的%，且企業欠費、靈活就業人員、下崗職工斷保現象時有發生，造成基金徵繳困難，統籌金難以維持收支平衡。居民斷保現象更是嚴重，居民連續繳費意識不足。
2、醫療保險的管理工作依然面臨着嚴峻的考驗，一方面定點醫療機構、定點零售藥店數量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點醫院對費用控制的意識不強，力度不大，醫療費用連年增長，某些定點單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫保基金。另一方面醫保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由於缺乏計算機、醫學、統計等專業性人才，工作效率得不到有效提高，給經辦機構帶來了極大的考驗。我們的醫療管理和醫療結算方式要與時俱進，急需進行付費方式的改革。
五、科學謀劃，求真務實
繼續做好明年的醫療保險工作以科學發展觀爲統領，以中共中央、國務院新醫改文件爲指導，以《社會保險法》實施爲契機，按照規範化、人性化、制度化的要求，爲全區經濟發展和社會進步做出新貢獻，促進全區醫療保險經辦工作再上新臺階。
（一）夯實兩個基礎，進一步提高醫療保險管理水平醫療保險工作直接面對廣大人民羣衆，全部政策都體現在落實管理服務上，經辦責任重大。必須下大力氣夯實經辦機構建設和提高指標監控水平兩項基礎工作。
一是加強經辦機構規範化建設。着力規範窗口建設，提高醫保經辦水平，按照統一標準、簡化程序的原則，繼續優化業務流程，確保各個環節銜接順暢，爲參保人員提供優質、高效、便捷的醫保服務。進一步健全內控制度，嚴格執行社保基金財務會計制度，確保基金安全完整。
二是提高指標監控水平。建立健全指標監控體制，細化涉及醫療保險費用的各項指標，根據系統即時檢測並做好統計分析報表，通過分析各項指標的變量，掌握醫療機構的醫保工作運行情況，及時發現問題，確保基金安全運行。
（二）加大醫保審覈力度，確保基金安全完整
通過建立健全違規舉報獎勵制度等方式，充分發揮社會輿論監督作用，對單位和個人套取社保基金行爲進行監督檢查，加大對定點機構、藥店的查處力度，按規定給予相應處理，確保基金安全。做好醫療費用審覈、稽覈力度，進一步優化審覈流程。
（三）抓好幾項重點工作的貫徹落實
一是做好城鎮職工、居民基本醫療保險門診統籌相關工作。根據職工門診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監督管理措施，防範基金風險，確保門診統籌順利推進、安全運行。
二是進一步加強定點醫院的監督管理，全面落實定崗醫師制度，考試合格的醫師建立醫師數據庫，醫師信息和病號住院信息一同上傳至醫保中心，醫保中心對醫師的超定額、違規等情況進行相應扣分，根據醫師得分情況對定崗醫師進行相應處罰。完善定點醫院服務協議和醫療費用結算辦法，對定點醫院實行信譽等級管理，引導其加強自我管理。
三是做好醫療付費方式改革的測算摸底工作。爲醫療付費方式改革做好調研，提供事實依據。
醫保工作心得體會6
我們學校按照市教育局和縣糾風辦政風行風工作要求，認真組織開展民主評議政風行風活動，我能主動自覺參與到此次行評活動中，認真完成各項工作任務，查找學校存在的問題，並針對存在的問題進行整改，自覺維護學校形象，在這次開展政風行風活動中主要有以下心得體會：
一是加強學習，提高認識。做好政風行風工作首先要加強對政治理論的學習，充分認識開展行風建設的重要性和必要性，把思想統一到市委、市政府和教育局的工作部署上來，認真學習有關政風行風工作的指導文件，積極參與到政風行風評議活動中去，落實好教育局行風評議辦佈置的工作要求。
二是接受監督，認真改進。在工作中要認真接受領導、羣衆的監督，虛心聽取意見，並通過自查自糾，找出自身存在的突出問題，落實有效措施加以整改，使自己在工作中不斷提高業務素質和水平。同時，增強責任感，按照《政風行風責任書》的要求，嚴格要求自己，自覺參與政風行風建設，爲推動學校政風行風建設貢獻出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作風。廣泛開展職業道德教育，做到教育爲人民服務，愛崗敬業，爲人師表。同時開展世界觀、人生觀、價值觀教育，端正態度，認真進行學習和整改。在工作上，認真教學，帶領所教班級學生端正學習態度，積極主動地投入學習，同時自己加強業務訓練，勤練內功，外塑形象，與學生一道，共甘苦，勤鍛鍊，真正做好學生的表率，做學生的.知心朋友。經過努力我和學生關係的融洽，所教學的班級班風正、學風濃，教育教學效果好。同時隨時注意關注後進生，降低低分率。時刻保持謙虛謹慎的態度，遇到不順心的事情，如努力工作卻又得不到別人的理解時，會有出力不討好等委屈的感覺，一定要保持平和的心態，做到戒驕戒躁。遇到困難和挫折的時候，要保持冷靜，以免影響自己的思想及工作情緒。工作要硬，管理要嚴。教育學生要全面、要耐心，紀律方面要嚴格。建立和健全班級的各項規章制度，執行起來做到一視同仁，有功者賞，有過者罰，人人維護班集體，人人爲班集體爭光。
政風行風建設是一項長期而艱鉅的工作，我們必須要持之以恆，善始善終。政風行風建設主體是政府執法部門和社會公共服務行業，人人都是行評對象，事事關係機關作風，處處影響單位形象，我們要切實增強責任意識，以主人翁的姿態，從自己做起，從小事做起，從身邊的一點一滴做起，立足本職，愛崗敬業，嚴於律己，恪盡職守，以飽滿的工作熱情投身到教育事業中去，紮實搞好本職工作，爲加快教育事業發展添磚加瓦。
醫保工作心得體會7
緊緊圍繞區委、區政府中心工作，以落實中央八項規定精神、糾正“四風”爲重點，按照“評議內容與羣衆相關，評議過程請羣衆參與，評議成績由羣衆作主，評議結果重綜合運用”的原則，深入開展民主評議，切實解決人民羣衆反映強烈的突出問題。
一、加強領導，精心部署，順利啓動了政風行風評議工作。
一是成立了政風行風評議工作領導小組，黨組書記裴文霞同志擔任組長，班子成員任副組長，各科室負責人爲成員，從組織上保證了政風行風活動的正常開展。
二是制訂了實施方案。通過層層思想發動，廣大幹部職工對政風行風建設的意義有了明確認識，充分認識到：着力強化羣衆監督，不斷加強作風建設，提高服務水平，切實解決人民羣衆反映強烈的突出問題是進一步密切黨羣幹羣關係的需要，是落實各項經濟目標任務的前提，爲搞好民主評議政風行風工作奠定了良好的思想基礎。
二、公開承諾，接受監督，有力保障了政風行風評議工作。
局領導班子成員在服務企業的過程中，向全區工業企業分發了100份《廉政勤政監督卡》，主動將監督權送到企業身邊，爲我局工作人員套上制度的枷鎖、權力的制約。監督卡明確了工作人員行爲規範，公佈了舉報電話和電子郵箱，明確要求全體工作人員在服務企業的過程中，自覺主動接受企業的監督，進一步提升服務能力和服務水平。
三、調查評議，自查自評，有序開展了政風行風評議工作。
多方收集意見。廣泛徵求服務對象、人大代表、政協委員、民主黨派以及機關幹部意見，通過發放問卷調查表等形式，多方收集政風行風建設的意見和建議。並派專人負責接收、處理來電、來信，做到有電必回，有信必復。做到“四實”：調查研究知實情，徵求意見聽實音，解答疑惑講實話，落實整改重實效。
四、建章立制，認真整改，有效開展了政風行風評議工作。
梳理意見，分類解決。對評議代表提出的意見和建議進行歸類梳理，對能及時解決和創造條件解決的問題作了限時要求並認真做好落實工作，對一時無法解決的問題作了詳細說明。
五、狠抓學習，凝心聚力，打造堅強戰鬥堡壘。
通過開展“牢記宗旨、堅守底線，做遵規守紀黨員幹部”黨紀條規學習活動和《中國共產黨紀律處分條例》和《中國共產黨廉潔自律準則》專項學習，進一步讓全局幹部職工明確黨的'紀律要求。知道到底有哪些紀律，有哪些具體的規定，什麼可以爲，什麼不可以爲，心存敬畏，不越紅線，不走岔路。凝心聚力，打造堅強的戰鬥堡壘。總之，我們清醒地認識到，民主評議政風行風工作還任重道遠，由於行評工作涉及面廣、要求高、任務重，行評工作不可能“畢其功於一役”。我們將以更加積極的姿態、更加努力的工作，進一步加強行風建設，不斷提高幹部隊伍政治業務素質和職業道德水平，爲服務對象提供良好服務，推進我局各項工作邁上一個新臺階。
醫保工作心得體會8
一、指導思想和原則
20xx年度民主評議政風行風活動，要堅持以科學發展觀爲指導，緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作，認真貫徹落實縣紀委民主評議政風行風工作的實施方案，堅持標本兼治、積極主動，依靠社會各界力量對我局政風行風建設情況進行評議和監督。通過評議活動，認真解決羣衆最關心、最直接、反應最強烈的突出問題，改進工作作風，提高辦事效率，促進全局提高以人爲本、服務羣衆、依法行政的理念。
二、評議對象
縣住房和城鄉規劃建設局，局屬各股室、隊、所。
三、評議內容
緊緊圍繞依法履職、公正執法、文明執法、作風建設、政務公開清正廉潔等方面開展評議。
（一）依法履職方面。是否嚴格按法規、標準、規程辦事，嚴格執行上級部門工作目標責任制和我局工作目標責任制；
（二）公正執法方面。執法程序是否規範，執法行爲是否公開公正，有無濫用職權、徇私枉法、裁量不公等問題；
（三）文明執法方面。是否服務意識不強、服務質量不高，是否切實解決羣衆最關心、最直接、最現實的問題，有無態度粗暴、故意刁難、形象不端等問題。
（四）作風建設方面。認真貫徹執行中央“八項規定”和省委省政府“十項規定”精神，切實改進作風、密切聯繫羣衆，樹立“爲民、務實、清廉”的形象。
（五）信息公開方面。是否健全和落實政務公開制度，切實維護“科學、公正、廉潔、高效”的良好形象。
（六）落實糾風工作責任制方面。堅持“誰主管誰負責”的原則，細化責任，強化措施情況，切實解決亂收費、亂罰款，亂攤派現象。
（七）轉作風、提效能方面。是否嚴格執行行風和效能建設及廉潔從政的各項規定，按法定權限和程序行使職責。規範服務行爲，不斷提高服務質量，提高工作效率，切實解決工作推諉扯皮、效率低下、服務質量不高、服務不到位的問題。
四、評議方法步驟
（一）評議方法
民主評議政風行風工作堅持以自我教育爲主的工作方針，採取“上下聯動、條塊結合、面向社會、羣衆參與、評議系統、覆蓋行業”的方式，召開政風行風評議會和問卷綜合評議相結合。具體做法如下：
1、召開政風行風評議工作會，局主要領導向參加會議人員彙報我局開展政風行風建設工作情況彙報；
2、召開政風行風評議座談會，聽取相關企業對我局政風和行風建設的意見建議；
3、在相關企業中組織回訪問卷調查，瞭解服務對象對我局政風行風建設的意見建議情況。
（二）評議步驟
第一階段：動員部署階段（4月20日至4月30日）
各股、站、室、中心、隊。企業要認真瞭解評議的意義、內容、方法、步驟，充分行使評議和監督的權利。通過組織專題座談會、發放徵求意見書以及設立評議意見箱、網絡等多種形式，廣泛徵求意見建議，公開服務承諾。
第二階段：民主評議階段（9月1日至11月30日）
通過召開座談會、組織明查暗訪、問卷調查等多種形式，廣泛收集羣衆反映的意見建議。查找政風行風建設方面存在的問題和不足。組織幹部職工開展自查自糾。加強對我局政風行風狀況的監督檢查，及時發現和查糾存在的政風行風問題。
第三階段：整改落實階段（12月1日至12月20日）
通過自主評議、問卷評議中發現的問題制定整改措施，落實責任，紮實有效進行整改。對存在的問題及時解決；各股、站、所、辦、室、中心、隊也要通過各種形式，廣泛徵求社會各界意見和建議，切實查找行政執法、行政審批、行政收費，以及遵守紀律、落實各項規章制度等方面存在的問題。特別是對人民羣衆關心的熱點、難點問題以及工作中存在的.突出問題和薄弱環節，要進行深入細緻的分析，查找產生問題的原因，提出解決問題的辦法。對立即能解決、短期能見效的，要立即着手整改；對一時不能解決的問題，要提出解決問題的時限和措施。整改措施要具有針對性和可操作性，有明確解決問題的辦法和責任分工。
局黨委局紀委將加強對工作的督促檢查，及時發現和糾正各股、站、所、辦、室、中心、隊存在的問題。設立監督員定期不定期地進行明察暗訪，對檢查中發現領導不重視，責任不落實，措施不得力，整頓不積極的問題，將追究負責人的責任。
（三)總結提高階段(12月30日前）
在評議過程中對羣衆反映強烈的問題、問卷調查、明察暗訪中發現的問題、走訪企業徵求的意見建議、披露問題的調查處理和整改情況；要組織健全、責任落實，要有佈置、有檢查記錄、有整改措施、有評議總結。
五、工作要求
（一）加強領導，強化責任。成立由局長任組長，紀檢組長任副組長，局班子成員和有關股室主要負責人任成員的政風行風評議工作領導小組，負責我局政風行風評議工作的組織領導。領導班子其他成員要堅持“一崗雙責”，擔負起職責範圍內的行風政風建設直接領導責任。我局將對各股、站、所、辦、室、隊、中心工作開展情況進行督查和抽查，並將其結果作爲年終考評的重要依據。
（二）統籌兼顧，促進工作。各股、站、室、中心、隊、要妥善處理好開展行風評議工作與做好本職業務工作的關係，把開展民主評議行風政風工作作爲促進本職工作的有效手段，用行政執法、行政審批、技術服務、檢驗檢測任務的完成情況來檢驗民主評議行風工作的效果，以求真務實的態度，統籌兼顧，科學安排，抓難點，重整改，見實效，紮實做好行風政風評議工作。活動評議中，既要集中時間、人員搞好評議，又要統籌安排好工作，以評議促工作，以工作成果檢驗評議活動的效果，做到“兩手抓、兩不誤、兩促進”。
（三）加強督查，確保實效。在評議活動中，我局將通過召開評議會，組織巡查、督查等形式，對各股、站、所、辦、室、中心、隊、行風政風評議工作進行檢查督促，及時總結推廣好的做法和經驗。對羣衆反映問題較多的單位、工作崗位，要組織力量開展幫促工作，找出問題癥結，提出整改意見和辦法。對羣衆反映強烈，屢禁不止的股室，要在我局進行通報批評，找股室負責人進行誡免談話。我局紀檢監察組織將督促檢查行風政風評議各階段工作落實，特別是整改情況的落實程度，對評議工作中出現的問題及時糾正，及時總結和推廣好的經驗、做法。
醫保工作心得體會9
爲認真貫徹落實省市紀委全會精神，根據市監察局和市政府糾風辦《關於開展“四位一體”評議政風行風創新行動的實施方案》要求，決定在全市文廣新系統組織實施“四位一體”評議政風行風創新行動。現制定實施方案如下：
一、工作目標
堅持把民主評議政風行風作爲促進部門和行業改進作風的重要載體，市、縣、區三級聯動，運用廣播、電視、報紙、網絡“四位一體”熱線平臺，依靠人民羣衆對經濟和社會管理部門作風建設情況進行公開民主評議，推動各級各部門自覺改進作風、提升服務水平，爲建設美麗港城營造風清氣正的和諧環境。
二、評議對象
市文廣新局、縣文化廣電體育局、區文化體育旅遊局、市開發區社會事業局、徐圩新區社會事業局、雲臺山景區社會事業局及直屬單位、機關職能處室等服務單位及服務窗口等。
三、評議內容
（一）改進作風方面。是否嚴格執行中央和省市改進工作作風、密切聯繫羣衆各項規定，加強調查研究，改進會風文風，厲行勤儉節約；是否存在有令不行、有禁不止等問題。
（二）依法辦事方面。是否切實轉變職能，依法履行經濟建設和社會管理職責；財政資金尤其是民生專項資金管理使用是否規範；有無不作爲、亂作爲、慢作爲等問題。
（三）服務質量方面。服務發展、服務基層、服務羣衆主動性是否有新的提高，審批或管理流程是否進一步優化，效能是否不斷提升，是否存在辦事靠關係、搞門道等問題。
（四）政務公開方面。是否堅持讓權力在陽光下運行，對涉及羣衆、企業切身利益的.事項是否做到應公開盡公開，有無暗箱操作、弄虛作假等問題。
（五）清正廉潔方面。是否嚴格遵守《中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則》等各項規定，做到幹部清正、部門清廉，有無以職以權以業謀私、徇私舞弊、吃拿卡要等問題。
四、方法步驟
（一）動員部署。各參評部門要通過廣播、電視、報紙、網絡等，向社會作“改進作風、優化服務”公開承諾。7月底前，各參評單位將部署情況報市文廣新局政風行風評議領導小組辦公室。
（二）自查自糾。各參評單位通過完善實時評價設施、參與政風行風熱線、深入基層座談走訪等，排查作風建設中存在的問題和不足，結合“四位一體”熱線平臺羣衆訴求答覆處理，選擇1-2個民生熱點問題進行重點整改。9月20號前，局直屬單位和各縣區將自查自糾情況報市文廣新局領導小組辦公室。
（三）明查暗訪。局將特邀監察員、政風行風監督員、熱線媒體記者等開展明查暗訪，進一步調查瞭解參評部門和行業作風建設情況，及時督促整改突出問題。市縣區組織明查暗訪督查活動不得少於2次。
（四)集中評議。按照縣(區）、市的次序，自下而上逐級開展。參加集中評議代表不得少於100人，主要由服務對象及人大代表、政協委員、黨風聯絡員、特邀監察員、政風行風監督員、媒體觀察員等組成，其中服務對象佔比應不少於50%。縣區以現場直評爲主。充分利用已有政風行風熱線平臺開展集中評議。羣衆評價分“滿意、比較滿意、一般、不滿意”四個等次，分值係數分別爲1、0.8、0.6、0。下級評議結果在上級部門綜合評定中佔60%的權重。計算公式如下：
醫保工作心得體會10
今年以來，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的領導下，堅持科學發展觀爲指導，認真貫徹落實上級有關醫療保險的文件精神，以時俱進，開拓創新，努力構築多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面爲重點，以強化管理、優化服務爲手段，爲保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會穩定，促進—
我縣各項事業的全面、協調、快速發展，取得了一定的成效。
一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大
爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xxxx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯繫、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅持以人爲本，多層次的醫療保障體系基本建立
我縣堅持以人爲本的科學發展觀，加大工作力度，已初步構築了多層次的醫療保障體系：一是從20xx年7月起全面啓動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是爲徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了准入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立四項制度，做好五項服務等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、兩個定點機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯繫會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。五項服務是：即時服務，公開醫保政策諮詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行爲；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。
四、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障
按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的.要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨覈算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極爲離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；1—11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42、45萬元，專項基金支出44、15萬元
五、加強徵繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審覈，確保了基金的合理規範使用；在基金徵繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬元，當期徵繳率達99、5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別爲30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
六、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並着重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴格管理、規範程序、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
七、存在問題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對兩個定點的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地爲參保人員服務，確保他們的醫療待遇。
20xx年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，爲醫保擴面工作營造良好的外部環境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，採取分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。
4、進一步完善定點機構考覈指標體系和准入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行三個目錄，爲參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行爲，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關係。
5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽覈、檢查工作，確保基金的安全運行。
6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對兩個定點的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規範化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規範待遇審覈支付工作。
8、不斷加強幹部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規範有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
