急診科實習心得

急診科實習心得1

轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間裏我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收穫豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑑定。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意爲患兒着想。同時要理解家屬，正確處理好護患關係，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行爲的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

特別是對於小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤於、善於觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1。實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓爲例，很多人都沒有規範的掌握。

2。搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然後再在臨牀上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3。學會一些急診處理，如高血壓急症、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，後面慢的也不用着急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！

4。還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

急診科實習心得2

冬天在即，天漸微涼，在這樣的季節裏我即將結束在急診科的實習依然依依不捨。剛來到急診的時候，覺得和在病房的工作模式差別很大，很不習慣，不知道自己該做什麼。後來在老師的一步步的帶領之下順下來一天的工作流程。待了幾天之後，覺得自己還是很喜歡急診科的。

在我們來到搶救室的第一天就碰到了搶救病人，從來沒有見過這麼危急情況的我們顯得很是無措。每一位老師都在積極的搶救病人，那是自己第一次那麼近距離接觸搶救病人，剛來的第一天就感受到了急診科的不同。突然覺得自己在書本上所學到的知識在臨牀中不會實際應用。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱鉅。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，爲後續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄並觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，並嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病症的臨牀表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的時間是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當於病房，但卻有着人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的範圍內，並在病情變化時給予及時的搶救。作爲管牀護士要了解所管牀位的病情、治療，瞭解患者所需及時予以處理。面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，並且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行爲不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的瞭解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從護士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月裏在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今後的學習中，我會以各位老師爲榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛鍊自己成爲一個合格的護理工作者。

急診科實習心得3

爲期一個月的急診料實習快結束了，雖然時間很短，只有四周，但我收穫頻豐，也有了一些體會。其實，在來急診之前，我心裏是有一點小擔憂的，因爲不瞭解，也因爲沒見過，全部的印象來自於電視，那種忙亂的景象以及病人未被搶救過來的那種沉默，擔心自己適應不了，擔心自己亂中出錯，擔心看着病人去世而自己無能爲力。在這裏，我要感謝我的帶教老師們，是他們打消了我的疑慮，教我如何做一個合格的急診科護士。

急診是我實習的第三個科室，雖然已經實習4個月了，但初來急診，還是會慌亂，在這裏，我很感謝趙亞鋒老師的出現，她帶着溫暖的笑容，領着我們熟悉急診科的每一個地方，安排我們在急診的帶教老師與實習地點，打消了我初來一個新地方的不適應，實習的前三週我都呆在病人病情比較重的搶救室（在這裏，還要給我們的趙亞鋒老師比個心。感謝老師的排班，很合理），給我安排的帶教老師是馬曉圓老師，她是我們甘肅人（趙老師真的很貼心），是一位非常優秀的護士，她手把手的教我怎樣接診病人，怎麼給病人做基礎治療，告訴我對待不同的病人有不同的急救措施，還指導我怎麼做好一個PPT，怎樣展現自己的魅力，在這裏，我真的學到很多，比如給病人做心肺復甦，藥品的査對，配藥的小技巧，皮試，靜脈穿刺，吸氧的注意事項等，最重要的是學到了忙而不亂，沉着冷靜的應對突發事件的品質。實習的最後一週，我們去了留觀室和輸液室，這裏病人較搶救室輕，但也很亂，來來往往的病人家屬，不安於坐等的病人，非常容易搞錯治療，爲了應對這一點，我們反覆詢問病人“你叫什麼名字？”，讓家屬和我們共同覈對藥品是否正確，並簽字確認，雖然這樣我們的工作量會增大，但我們首先要保證病人的安全不是嗎？！

急診是醫患糾紛的高發的，對於病人的痛苦，對於家屬的緊張，我們其實能理解，但有時候病人及家屬的質疑仍讓人委屈不已，但我們要做的不是回懟他們，而是解釋，一遍一遍的解釋，耐着性子。其實有一次我差點沒忍住，在輸液室時候，有一個病人和家屬的座位在中間，但他非得坐在靠窗的位置，我告訴他爲了輸液安全，請他做到他應該做的地方去，可他就是不去，還有點發怒的徵兆，說話聲音都變大，這時老師過來了，跟我說“你走吧，我來”，我差點淚目，關於病人的不遵守規則，關於老師的幫助，我覺得我並沒有錯，可後來一想，固然病人不遵守規則，但我的語氣過於強硬，這樣很不對我很感謝老師在那一時刻讓我走開，避免了糾紛。

急診的工作特點“忙、亂、雜"，對於護士自身的素質有極高的要求，既要有豐富的理論基礎和經驗，又要有沉着冷靜遇事不慌的心理素質。這一點我們的帶教老師都有，我真的很佩服他們，在他們身上我看到了一名優秀急診科護士所應該具有的品質，希望我繼續努力，收穫滿滿，有一天我也可以像她們一樣，成爲一名優秀的護士。

急診科實習心得4

題記：——日子總像從指間流過的細沙，在不經意間悄然滑落。歲月深重，有些情誼，早已不必言說，我想，我來，就是爲了和你相遇，書寫一段深意。

來到急診科，無疑是幸運的。急診科是醫院的重要窗口單位之一，和病房不同，在實習期間我充分體會到了急診護理工作“急”、“忙”、“雜”的特點。在這裏不管是與老師之間，還是與患者之間，或者是與同學之間都留下了珍貴的回憶。

實習第一天，陌生的環境給了我很大的壓力，讓我不知所措。還好，我們氣場強大的總代教趙亞鋒老師出場了，她帶領我們熟悉了急診的環境，告知我們一些注意事項，更強調我們一定在保護好自己的同時救助和護理患者。是和藹、溫柔的她讓我不安定的心得到了安慰，也讓我爲之後的實習工作增加了信心。急診分爲四級三區，即一級（危急患者）、二級（危重患者）、三級（緊急患者）、四級（非緊急患者）；紅區、黃區、綠區。它的存在爲預檢分診做準備。預檢分診，它是一個很重要的存在，通過對患者生命體徵的評估，根據患者病情的輕重緩急來調整患者的分診級別和相應的診療。急診來診病人情況緊急，病人及家屬就會容易產生急躁、以我爲重的情緒，這就要求我們除了熟練的分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，來解除患者的顧慮。三天，時間不長，在這見到了許多患者，遇到了很多事情，也聽到了不少故事，跟隨老師講解一步步的來：你好，你哪裏不舒服；讓我給你量下血壓；有就診卡嗎？沒有去右手邊辦理；你是內科，直走右拐到內科診室門前等待叫號進入等等，這些話語常常伴隨耳邊，雖然說得口乾舌燥，但聽到患者的一聲謝謝，看到患者的病痛得到緩解，就感到絲絲的喜悅和寬慰。

在實習後期，我來到輸液室和留觀室。這裏的工作也是相當的艱鉅。這裏人員雜亂，流動量大，病種多。這就要求我們眼力、腳力和手力了。輸液室，顧名思義就是輸液的地方。這裏的重中之重就是覈對了，即三點五環：電腦旁、治療室、患者旁；醫囑覈對、醫囑二對、藥物覈對及配置、藥物二次覈對、患者身份覈對。只有牢記這些流程，我們纔會減少出錯。留觀室，主要給病人提供日常的護理、輸液治療、病情觀察，保證病人在觀察範圍內，並在病情變化時給予及時的治療搶救。所以管牀護士要了解病人的病情，治療方案，如有變動要及時通知醫生。在這裏每一個老師都仔細、認真、負責。我們有什麼問題時，她們總是耐心，詳細的告訴我們。她們是最可愛的人。

總之，在急診實習一個月，讓我對急診有了一個詳實的瞭解，學到了很多，知識、思維、操作、溝通等，還有對生命的那份敬畏，對我們急診醫務工作者的感動。塵世間，生、旦、淨、末、醜，每個人都是自己生命的主角，我想，我來，與你相遇，就是爲了書寫一段深意。

急診科實習心得5

8月，我們來到急診。踏入大門，我們就發現了與其他科室的截然不同：這裏的患者、家屬、醫生、護士，哪怕是護工大伯都是一臉緊張、腳步匆匆。我們躡手躡腳跟在老師的後面，生怕打亂了這忙碌有序的節奏。

開科的第一課，總帶教蔡春耘老師和朱暉暉老師告訴我們：“急診是一家醫院最重要的窗口之一，是救死扶傷的特區，也是一名護士成長的必經之地。只有用飽含知識的大腦、精湛技術的雙手、目光如炬的雙眼才能無懼風雨立足於此。”這句話讓我們心中都燃起了小小的火焰，誰不想在這樣一個聖地逐步成長、發光發熱，成爲一名救死扶傷的“大英雄”呢？

當我們完成集體培訓後，跟在各位資深的老師身後到了臨牀中。面前的第一道天塹：分診。自己進行分診時候才發現，雖然老師給我們非常詳細的分級分科制度，但是碰到病人那些含糊不清的自訴和急匆匆趕着掛號的神色時一下子就亂了。肚子痛怎麼辦，他指的那個位置好像膽囊又好像胃又像是腎前區，我該給他分內科還是外科……在我躊躇的時候，一旁的帶教老師已經開始給病人進行快速的評估，然後給了分診單，讓患者家屬去掛號了。

“來小朋同學們，我們一起來學習一下怎麼幫腹痛病人找醫生！首先排除胃腸道疾病，如果左下腹……”不知不覺身邊竟圍起來一羣同學，甚至還有幾個剛上班的新老師。聽完後，大家都若有所思。這時我才感受到何爲“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。這種特別的教學方法既然我們感覺新穎又興奮，彷彿打開了新世界的大門。

擦身天塹又是深溝，第二站來到搶救室。老師說，躺在這裏的都是急症重症甚至是瀕臨死亡的病人。讓我們心裏又是害怕又是激動，害怕自己做不好還會幫倒忙，激動自己可以在老師帶領下親手護理各種各樣的病人。

就在我們還在好奇張望的時候，搶救室大門突然打開，一張急救牀被急急推進復甦室。看到危重病人，老師們並不慌亂。她們配合默契，分工合作。

“我負責氣道管理，這個病人需要吸痰！”

“我負責開靜脈通路，採集血標本，用藥！”

“我負責評估記錄，與醫生協調溝通！”

“……”

我們一羣小菜鳥頓時被眼前的景象驚呆了，心裏只剩一個聲音：這個老師好厲害，這個老師也厲害，這個老師也超厲害……我們只會往邊上躲不擋路。

兩個星期後：

“正傑，這個病人需要心電監護！”“好的，老師！”

“佳敏，我們一起給病人抽個血氣！”“好嘞，老師！”

“時尚，這個病人考慮心梗，咱們一起給他做個十八導心電圖！”“收到，老師。心電圖機就位！”

在老師們手把手的指導下，我們漸漸學會了搶救病人時的常規護理措施，還通過各種小講課瞭解到許多特殊急症專科護理操作。雖然每天要學習的東西很多，每個人卻都很充實，精氣神滿滿。

我們每天面對着形形色色的病人和家屬，急、忙、雜是急診的工作特點，而急而穩重、忙而細緻、雜而不亂則是急診護士所必備的工作習慣。急診病人發病急，變化快，這要求我們必須分秒必爭，迅速反應，爲病人爭取時間，同生命賽跑。從分診臺到輸液室到搶救室到復甦室，急診大樓的各個角落都充斥急診護士忙碌的身影。這就是我們的老師們，在忙碌工作之餘，細心的指導，耐心的言傳身教，讓我們能夠熟練並且較爲迅速地掌握各項急診操作技能，獨立完成部分護理工作。

轉眼就是十月了，雖然不捨可終要說再見。在最後這天，各位老師爲我們過了一個歡慶送別會。有各種好吃的零食水果跟月餅，還有老師們親手做的小糕點。各位同學在歡慶會都說出自己的心聲，表達對各位老師的喜愛與感謝。每一位老師的風格各異，護士長老師的和藹、菜菜老師的耐心、振華老師的嚴勵、雁玲老師的耐心、張芬老師的風趣、雪立老師的可愛……我們很幸運，我們有着如此美麗大方善良，讚譽的詞彙說盡都不夠的帶教老師們，在他們的陪伴呵護下去面對這一切的同時，展現出屬於自己的那一份護生的驕傲。

在這幾個月中，我們充分的認識到作爲一名急診護士，不僅要熟練掌握各項急救操作，更要熟悉諸多疾病的相關理論知識，還要具備常人所沒有的耐心、細心和愛心，以真心和真誠對待病人，真正把人文關懷落實到自身。

在學校的時候老師告訴我們：去過急診以後，去哪裏都不會害怕。這幾個月，我們每個人都收穫滿滿，從零到一，這一步我們跨得艱難而踏實，我們對未來充滿自信。

我們這支隊伍，既有開朗熱情的安徽小夥xx，羞澀內斂的浙江姑娘xx，又有滿揣中醫技藝的中醫藥xx與熟識強記衝刺備研的xx……你我自五湖四海來，齊聚九月，懷相似的夢，踏浪而行。

當我們站在急診大廳的這刻起，我們在心中默唸：一日急診人，終身急診人！

急診科實習心得6

實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有着急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

來了貴科第一週便跟賈老師在分診學習。本來以爲分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，並對分診的結果進行評價。由於來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，並負責聯繫醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑑別，需要詳細詢問患者的部位和症狀；顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

第二週在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱鉅。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，爲後續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄並觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，並嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病症的臨牀表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的兩週就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當於病房，但卻有着人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的範圍內，並在病情變化時給予及時的搶救。作爲管牀護士要了解所管牀位的病情、治療，瞭解患者所需及時予以處理。面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，並且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行爲不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的瞭解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月裏在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今後的學習中，我會以各位老師爲榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛鍊自己成爲一個合格的護理工作者。

急診科實習心得7

不知不覺中，我已在急診科完成了一個月的實習任務。在這一個月的時間裏，我收穫了知識，收貨了技能，也收穫了友誼。

沒到急診實習之前，我對急診的印象還停留在影視劇裏：每時每刻都在爭分奪秒地搶救在生命邊緣的病人。

但是現實中的急診分爲三個區域：搶救區、留觀區和輸液區。我大多數都是跟着老師在搶救區工作。

留觀區病人病情較輕，但病情有可能變化需要繼續觀察的；輸液區病人大多是需要打針抽血，需要觀察有無輸液反應及藥物不良反應的。

搶救區病人病情較重，病情隨時發生變化需要持續觀察並隨時救治的。

那種緊張的氛圍一點也不亞於影視劇。

在急診裏，我學會了如何爲病人上心電監護；如何建立靜脈通路；如何氧療；如何做心電圖；如何抽血做血氣分析、BNP、肌鈣T等等。

這些技能我是終生受用的。

我有兩位帶教老師，他們各帶我兩週。

阿穎師姐是一位溫柔體貼又聰慧的人，所謂人如其名大概說的就是她了吧。

記得有一次我做錯了事，導致浪費了一個採血針，這本來是可以避免的，並且師姐也提醒了我兩次，可是我不知怎的還是錯了。

師姐小聲地告訴我這是病人自己掏錢買的採血針，現在浪費了。我聽了後內疚極了。

師姐似乎看出我有點失落，就拍拍我的肩膀溫柔地說：“沒關係，下次一定要注意了。走，裏面有水果吃，你去洗了手吃點水果吧。”

我感動極了，明明自己做錯事反倒讓師姐來安慰我。但自從那次犯錯，我就再也沒有犯同樣的錯誤了。

阿耀師兄是一位爲人正直又幽默的人，工作中也非常照顧我。

記得有一次師兄出車接回一個酗酒導致酒精中毒神志不清的病人送到留觀區，當時我在留觀區幫忙。正當我要收拾其他牀單位的時候，酗酒病人的家屬喊了一句：“姑娘快來，他吐了。”

我怕病人誤吸就立馬走過去，瞬間一股濃烈的酒精味充滿了我的'鼻腔，我還看到許多棕色的嘔吐物，那種難聞的氣味似乎讓我的血液一下子衝上頭腦，我抑制不住地往洗手間乾嘔，那種難受逼得我眼淚都流出來了。

我顧不了難受就跑去找師兄跟他說了情況。他聽完跟我說：“你趕緊休息一下，剩下交給我。”

不知道是因爲難受還是因爲師兄的那句話，我的鼻頭酸酸的，眼淚在眼眶裏直打轉。

休息了五分鐘左右，我感覺好多了，就回到留觀區，發現病人的髒物被清理了，其他病人留下的散亂的牀單位也被收拾好了。

師兄真的太厲害了，反觀自己真的差遠了。我一定要多點鍛鍊自己。

在急診的日子真的很快樂，雖然很忙，但是老師和同學都非常友好。我永遠也忘不了在急診學習的快樂時光。

急診科實習心得8

兩週的爭診科實習就要結束了，抱着初次實習所燃起的熊熊熱情，兩週來，幾乎是整天呆在急診科裏，總是近至午夜才託着仍舊興奮的身軀，在盞盞星光下，呼着夜裏澈亮的寒風，充實的踱至宿舍。

感到了自己的成長。從最初入科時只敢靜靜的躲在老師背後，到開始用自己理解的通俗易懂的語言將老師認爲不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過去，到開始在老師繁忙時初步接診病人，直到現在可以從患者來送至患者滿意離開，中途只需要拿着開好的處方找老師審閱簽字。

像小時候的作文中經常用到的第一次那樣，實習的兩週同樣經歷了好多初體驗。從第一次爲患者寫病例，做接診記錄，到開始門診查體，直到最後的外科清創縫合。都經歷了從稚嫩到自信的過程。

特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒有很明顯的臨牀體徵，並且血象也不高的情況下，經我的仔細查體後大膽診斷爲急性闌尾炎，並在幾個小時候後被專科醫生確診的時候，真的有種說不出的幸福。

過來的學長說，現在是最初的激情，激情過後就將對這些失去現有的憧憬和熱情。我覺得自己不會，因爲我很難想象對這麼一份每時每刻都會有挑戰的工作怎麼會沒有熱情。特別是短暫的實習年，每科的輪轉時間更是急促，怎麼會忍心喪失那僅有的短短几天的機會。

科裏病人實際加書本相關理論，我正在以自認爲行之有效的方法來貪婪的吸收着浩如煙海的醫學知識，來壯大着自己，也在利用這個麻痹着自己不是很快樂的生活。

急診科實習心得9

從前很喜歡看影視節目中關於急診科的故事,覺得故事中的醫生和護士是那麼的果斷和幹練,具有魅力,讓我羨慕不已。急診科是我實習的第四個科室，來到這個科室，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律,這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!急診科是醫院最重要的窗口之一。我分別在門診和ICU各待了兩個星期。

第一站是門診，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院,不僅接診正常的急重病人,還要收治從地縣上轉的危重病人,有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同於病房,醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時瞭解患者的需求,建立良好的護患關係。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行爲不被理解,所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術,更需要藝術。

要學會觀察,才善於發現問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行爲百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士,與此同時我們也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因爲液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次,要學會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於來急診就診的病人,我們應該積極主動地詢問,熱情的爲其引導。例如:對於行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室,爲其測量生命體徵,交予診室的護士;對於需要並可以去病房治療的患者,我們可以爲其細緻的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便於我們開展下面的護理工作。最後,通過觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷,有利於醫護人員救治工作的展開,也爲病人爭取了時間。

第三週，我來到了ICU，在ICU輪轉的已經過去了,在這兩個星期裏,我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面;學習到各種儀器的使用方法,如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、除顫機等;常用的搶救藥物有:阿托品、腎上腺素、利尿劑,心律平等;搶救的配合:氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。在ICU裏能實踐到的操作有:晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、無創心功能監測、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合,見證了自己獨立操作的動手能力,使自己的理論知識更紮實和操作技能更熟練。

要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師,每件事都是我的經歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當然,想做好一名急診科的護士,只會溝通是遠遠不夠的,還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作,這纔是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急診科實習心得10

胺、腎上腺素等，如果出現心跳呼吸暫停的症狀，就得立即進行心肺復甦等。急診是醫院最重要的窗口之一，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時間內，還未建立良好變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急噪、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。

在急診，患者及家屬在與醫患人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行爲不被理解，患者及家屬留下 不被重視 、 急診不急 的錯覺。所以我覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說： 護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行爲百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐說： 護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。

首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行爲百般挑剔，確對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因爲液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於急診就診的心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時去巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因爲液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。

其次要學會與患者溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對於急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的爲其引導。例如：對於行動不便的患者我們可以攙扶或協助其用推車送至診室，爲其測生命體徵，交予診室的護士；對於需要並可以去病房治療的患者，我們可以爲其細緻的指明病房的位置，避免患者跑冤枉路；。而對不患病時間長而並不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細緻的告知其門診的位置身和就醫的時間，便於患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是確能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。

最後通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確的瞭解和判斷，有利於醫護人員就治工作的展開，也爲病人爭取了時間。在急診科我學到了很多在學校學不到的東西，首先，我學會了寫輸液卡，其次就是配藥。在急診皮試液是最常用的藥有好多種，我們不可能把每一種藥的配製都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配製是需要記的，再次是輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的，先說說打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用酒精了，還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，肌內注射與皮膚呈90度進針、皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針，還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要慢，稱之爲 兩快一慢 這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好的血管、要避開關節和靜脈瓣，然後在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，進針時與皮膚呈15度～30度。見回血後將針頭再平送少許；最後還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴，最後我有幸看到了洗胃，現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得合作，安置臥位，意識清醒的病人採用坐位、中毒較重的病人採用左側臥位、昏迷病人採用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內後用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml後夾住，在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反覆灌洗，直至吸出昏迷病人採用仰臥位頭偏向一側，接下來插胃管，證實胃管在胃內後用膠布固定，開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300ml～500ml後夾住，在放開引流管，開動吸引器，吸出灌洗液，如此反覆灌洗，直至吸出。

實習的作用有驗證自己的職業抉擇，瞭解目標工作內容，學習工作及企業標準，找到自身職業的差距。大學生實習總是感慨萬千，收穫也很多。