院感工作總結
總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們抽出時間寫寫總結吧。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編爲大家收集的院感工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
院感工作總結1
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規範》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關於一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除鏽、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規範化和科學化，我院的`院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規範化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求範圍以內。
四、教育培訓
隨着醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓並進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今後還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今後的工作中將院感工作做得更好，爲我院的進步發展貢獻自己的力量。
根據衛生部印發關於《預防與控制醫院感染行動計劃（20xx—20xx年）》的通知（衛醫政發〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，爲切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作爲主導，堅持“科學防控、規範管理、突出重點、強化落實”的原則，依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫院感染的質量控制與考覈制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對於醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，並根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，並規範了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫院感染髮生人數爲39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率爲0.47%，診斷爲醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨牀診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作於20xx年9月12日開展，實查率爲96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的`院感防控
本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規範門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行佈局設計，使之更符合院感控制要求，並按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，並積極配合縣疾控、縣衛生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果監測情況
爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全院共採樣484份，合格數爲481份，合格率99%。不合格樣品全部爲手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動實施方案》等規定，爲加強抗菌藥物臨牀使用的管理，院感管理部門積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考覈，並協同藥劑科、檢驗科每季度發佈《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分佈情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，爲臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率爲46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率爲51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率爲80.85%，均達到抗菌藥物臨牀應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室爲肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染暴發事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反饋並整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由於醫療廢物管理不善引起的感染暴發。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督餘氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，爲加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大羣衆的健康與安全，我院成都xx環境工程有限公司簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，並已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，後期工作爲環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考覈
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考覈、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考覈內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業安全與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展多次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衛生宣傳資料500餘份；11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300餘份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400餘份，接受羣衆諮詢50餘人；製作H7N9禽流感宣傳專欄一期，製作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
院感工作總結2
隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化。爲了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、質量控制
根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的`質量控制與考評標準，根據日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內暴發。
二、感染管理
我院在感控工作中均採用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨牀科室瞭解相關信息，提出相應的感染控制措施並監督指導執行。
三、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考覈，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內以PPT講授的形式進行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括醫務人員及保潔人員。培訓內容爲：醫務人員職業防護、醫療廢物管理、醫院感染診斷及上報，消毒衛生標準、手衛生、醫院感染監測規範、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。
2、院感專兼職人員多次參加了上級醫院及衛生行政部門組織的醫院感染知識培訓，並取得相應的資質證書。
四、感染監測
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例及監測工作，全年共監測出院病歷1066份，其中發生感染病例1例，感染率爲93、8%
2、全年全院共採樣151份，其中空氣採樣20份、物體表面採樣39份、醫務人員手採樣15份、消毒物品採樣8份、無菌物品採樣4份、生物監測8份，合格151份，合格率爲100%。
3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監測64份，合格50份，對於不合格者，及時查找原因在下月重點監測採樣。
4、每季度對使用中紫外線燈管進行監測，全年共監測60次，
合格60次，合格率爲100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。
五、加強醫療廢物管理
加強醫療廢物管理，不定期檢查醫療廢物的分類、收集、交接、儲存等環節，嚴格按照《醫療廢物管理條例》中規定的要求進行規範處理，發現問題及時整改。
六、存在的不足
1、全院醫務人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。
2、醫院感染病例報告不及時，經常出現遲報漏報甚至不報現象。
醫院感染涉及全院每個角落，貫穿於自病人入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一個細節當中，爲此醫院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫院感染率控制在較低水平，爲我院醫療質量提高保駕護航。
院感工作總結3
一、在業務院長的領導下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執行；科護士長及監測員落實。
二、完善消毒隔離各項制度，並督導落實；
三、加強醫護人員的在職教育對新分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識崗前培訓。對科室新上崗的監測員進行操作監測培訓。共培訓達3次。
四、20xx年組織各科監測員和全院醫務人員消毒隔離知識、重點部位感染預防與控制、多重耐藥菌防控技術等培訓學習11次。
五、每年組織全院醫護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率爲85%。
六、組織召開院感委員會12次。
七、加強消毒隔離和院感監控管理措施的落實和獎懲制度的落實。
1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；並將檢查和獎懲結果反饋給科室；
2、每半年對全院紫外線燈管做強度監測1次。合格率≥85%。
3、每月對處理後的污水總餘氯監測1次。由於我院污水處理機器老舊，故污水總餘氯監測不達標，低於4／L。
4、各科室的監測員每月對本科室的空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛生用品採樣監測1次。院感科不定期採樣監督檢查；20xx年我院環境監測情況：空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。
5、嚴格監督醫療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的.要求購買了專用的垃圾桶，週轉桶。重新規劃了污水處理與醫療廢物處理場所。
6、每月都開展目標性監測；主要是對外科、婦產科的手術切口部位；調查方法爲前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產、腰椎間盤術等手術病例資料統計上報；發現手術切口感染後院感科會及時與醫生溝通尋求解決方案，以防擴撒。
7、開展一次現患率調查。20xx年我院的院內感染控制率0.14%。1類切口癒合率爲100%。
院感工作總結4
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生，常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考覈標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的'環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。
四、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，爲加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。
五、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、院感培訓及考覈
進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，培訓內容爲：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對新上崗醫護人員進行了培訓考覈，合格後上崗。
七、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
爲加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查2次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。
院感工作總結5
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視爲科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，並組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，爲了控制病毒的.傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如牀單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由於我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認爲醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會後不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考覈工作與職工年度考覈相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，爲醫院院感工作做出應有的貢獻。
各位領導、同事
大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規範，我就就職期間所幹工作作如下總結：
一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導
下，由醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協作下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環節的醫院感染。
二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，並下科室
督導醫務人員手衛生執行情況。
三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規範處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測並按規定
進行網絡直報，落實病區感染卡的填報。
四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不
同部門（如手術室、內鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的消毒與隔離制度。並落實到位。六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規範。
院感工作總結6
面對病毒變異帶來的防疫壓力，在縣聯防聯控辦的堅強領導下，皋蘭賓館集中隔離點工作人員聞令而動、火速集結、細緻部署，以堅持就是勝利，堅持才能勝利的執着和韌勁，採取堅決有力的措施，全面打響遏制疫情傳播阻擊戰。
在一線戰“疫”中，他們科學佈局，分類管理。嚴格按照第九版疫情防控方案要求，根據皋蘭賓館建築結構，科學設置“三區域兩通道”，安裝視頻監控、門磁系統，設立警戒區，實施硬隔離，將隔離區分爲密接人員、高風險返回人員、密接的密接及其他人員三個區域，科學佈局、分類入住、閉環運行、細化管理，最大限度避免交叉，確保安全。
在一線戰“疫”中，他們合理分工，各盡其責。將10名工作人員按照一辦七組要求進行分工，明確職責，靠實責任。無論是58歲的老陳還是26歲的小李，無論是將兩歲兒子送到父母家的王大夫還是已在隔離一線工作近兩月的小白，無論是長期堅守防疫一線的大隊隊員楊博、魏東，還是第一次參與集中隔離工作的老郭、金鳳、小陶，所有工作人員都任勞任怨，務實高效做好各項工作。
在一線戰“疫”中，他們衝鋒在前，彰顯擔當。集中隔離點是疫情防控的一線，也是疫情防控最危險的場所之一，隔離點全體工作人員面對危險，衝鋒在前，絕不言退。大家按照職責輪流分批進入隔離區，開展核酸採樣、送餐、收集醫廢垃圾、消殺、巡查等等工作，30多度的高溫天氣，一進入隔離區最少要三個小時，經常是從頭到腳都被汗水溼透，但他們毫無怨言、爭先恐後、齊心協力，切實保障了隔離點的絕對安全。
在一線戰“疫”中，他們牢記宗旨，服務羣衆。112名隔離人員，從76歲的大爺到5歲的孩子，從土生土長的'農民到放學返家的大學生，從貨車司機到採購商，他們文化程度、生活餐飲習慣各不相同，差異化要求多，工作人員在築牢疫情防線的`同時盡最大限度滿足他們的要求，一聲聲的問候，詮釋了工作人員的爲民情懷。
面對集中隔離點一線戰疫，工作人員圓滿完成了工作任務，他們是全縣醫護、幹部、媒體、志願者參與疫情防控的縮影，有了大家的艱辛付出，我們堅信，抗疫必勝！甘肅必勝！蘭州必勝！皋蘭必勝！
院感工作總結7
爲了進一步規範醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20___年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨牀科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況彙報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，並不定期在醫院微信羣裏發送院感知識，使全院員工便於看到，對新員工進行了崗前培訓，經考覈全部合格。
二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防範工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。
1、院內感染的發生率 、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率爲26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的`），以金黃色葡萄菌最多、其次爲鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多爲帶入病人，佔2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因爲：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥牀，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對於多重耐藥菌感染，我們院感辦也採取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，並提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。
3、抗生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，並提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對於手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術後使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，並組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。
5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現後，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以複查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對於漏報存在原因，主要是醫生忙於日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術後預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今後的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規範用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。並就院感工作近期重點安排如下：
1、今後各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，並認真落實。
2、根據《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》規範應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指徵，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感工作總結8
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考覈合格，督促護理人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範着裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%。
⑶抽出的藥液，開啓的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啓封抽吸的'各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染護理病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，合格並有記錄。
⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啓時間，使用不超過4h。
⑺無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑻醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象
②紫外線消毒時間累計錯誤
③小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裏爭取做好相關工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個安全，無菌狀態下進行。
院感工作總結9
爲提高我院院內感染管理質量，近一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關文件與規定。半年以來主要總結如下：
一、消毒、滅菌原則：
1、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。
2、連續使用中的氧氣溼化甁、霧化管、等，應定期消毒，溼化甁應每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，乾燥保存。
3、根據《手術部位醫院感染防治與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養工作進行監督監測。
4、洗手的基本方法和要求：
①一般性洗手：用肥皂認真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關節等部位，整個揉搓時間不應少於15秒鐘，然後用流動水衝淨。
②刷手：按外科手術要求進行。
二、抗菌藥物的合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
1、醫生應掌握合理使用抗生素的各種知識，根據藥物的適應症、藥敏試驗，合理選用。
2、護士應瞭解各種抗生素的.藥理作用和配製要求，準確執行醫囑，並觀察病人用藥後的反應。
三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的培訓。主要內容爲：
1、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。
2、對護理人員主要培訓內容爲消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分內收集。
3、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
4、將手衛生與職業暴露防護問題納入我院內感染控制工作中的重點。加強手衛生及職業暴露防護。在院領導的大力支持下，每月進行質控檢查並討論分析，及時總結。
院感工作總結10
20xx年醫院感染科工作總結 20xx年醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 並進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生爲單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規範。 規範了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、檯面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：
爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣157份，其中空氣採樣培養98份，物體表面採樣培養17份，醫護人員手採樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏採樣培養6份，碘酊採樣培養2份，高壓滅菌物品採樣培養9份，手消毒液採樣培養1份。合格率98.09%。之後院感辦對不合格的3份採樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了採樣培養，合格率爲100%。
10、落實臨牀科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨牀醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。爲醫療廢物轉
運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的`分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進行餘氯監測，並增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。
2、、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。並認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識 的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善佈局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規範醫療廢物的管理；規範使用醫用垃圾袋及利器盒。
院感工作總結11
今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛生部新頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，以規範化、流程化管理爲目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考覈，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。全年醫院感染髮生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無菌手術切口感染率0．13%，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發事件發生，確保了醫療安全。
一、健全織織 完善管理
爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問題，使院感工作得到持續改進，在上級機關檢查和監測中全面達標。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每週隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，並與醫院醫療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編髮醫院感染通訊四期，向全院醫務人員及時通報醫院感染動態變化。
（二）環節質量控制：
1、加強重點部門的醫院感染管理，ICU、手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫院感染髮生率，對手術室的督查重點是手術後各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按
照規範要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處;
2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規範現象，制定並下發病區終末消毒
措施，按照要求每週檢查，對不規範的行爲與考覈掛鉤。
3、每週對醫院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規範化。
4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫務人員—病人之間的交叉感染。 爲此，爲總院、鬥雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖500餘張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫生在查體和執行各項操作前後自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執行各項操作前後自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監督檢查。控感科每週下科室進行檢查。
（三）沉着積極應對各種突發事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協助臨牀一線及時解決問題，爲地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚後及時制定下發了《寶雞市中醫醫院突發事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環境進行噴霧消毒四次;並堅持每天2—3次進行巡視，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫療廢物管理不
善引起感染暴發。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定並下發《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別
是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科發生的嚴重醫院感染事件後，憑藉職業敏感性，我科迅速採取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發了《進一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，並結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施並進行整改。二是加強了重點部門及重點環節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監測，對醫療用品的.消毒、滅菌效果以及醫務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監測。三是對全院醫務人員進行手衛生培訓、考覈，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監測採樣抽檢均符合《消毒技術規範》要求。爲產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發了《關於加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，
三、實行規範化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫院感染質量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發生職業暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規範，更便於臨牀醫務人員操作。
四、開展了現患率調查。
根據中管局“醫院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率爲1．2%。抗生素使用率爲39．44%，菌檢率爲21．7%。
五、進行醫院感染的全面監測，爲患者提供安全的醫療環境
1、堅持每月下科室監測400餘住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染髮生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關係，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監測：對ICU、腫瘤科、各臨牀科室接受侵入性操作患者、手衛生，每週下科室3次，通過採集病歷及護理記錄、各種監測報告、X線檢測結果等，向醫生、護士瞭解病人情況、牀頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，然後前瞻性的提出問題，並給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染髮病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進行環境衛生學監測，監測的主要對象以重點部門爲主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監測，每季度輪轉一次，並將監測結果進行彙總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81．6%;工作人員手監測31份，合格28份，合格率90．3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內空氣25份，合格22份，合格率88%; 無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進行紫外線強度監測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每週定期檢查外科系統圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規範規定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%;細菌培養率達到61%;醫院感染病人的細菌培養率達到56．8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公佈，聯合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室瞭解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，爲臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫院感染管理知識培訓，參加人員30餘人，學時2小時;
2、對兒科醫生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50餘人參加，學時2小時;
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;
4、對132名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考覈，考覈合格率爲100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有
一個初步的認識;
5、對醫生進行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;
6、爲保證現患率調查的順利進行， 10月份對參加現患率調查的24名醫生，進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。 7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，並進行了現場考覈。
9、對全院醫生進行了衛生洗手考覈，無菌技術操作等知識培訓及考覈。共考覈臨牀醫務人員105人，合格率爲95%;
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規範化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定並下發了《進一步加強醫療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨牀科室醫療廢物上門收取次數，更好地解決了臨牀科室的醫療廢物及時包裝後的存放問題。
九、20xx年醫院感染工作設想：
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規範化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規程（SOP）”如手術部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環境清潔、消毒的SOP，並監督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰”爲“集團軍作戰”。加強與護理部、質控辦、醫務處、總務處、設備科及臨牀醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考覈，提高手衛生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監測。
7、制定ICU三種導管相關感染監測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術後用藥時間。
9、加強對全院醫務人員的培訓，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
院感工作總結12
一直以來都是醫院管理工作中的重中之重，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，是提高醫療護理質量，保證醫療安全的有效保障。我院今年認真執行醫院感染管理制度，根據國家衛生部相關要求，嚴謹認真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作。現將今年的院感工作情況總結如下：
一、認真學習和貫徹了《醫院機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》等要求，完善和優化各種規章制度，使其與臨牀工作相結合，優化術前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術部位感染髮生。
二、醫院感染管理組織依據工作制度，明確了崗位職責，要求各級管理人員加強監督檢查的力度，嚴格執行規範要求並落實到位，較好的進行了院感的監督檢查工作。
三、充分發揮醫院院感監控小組的作用，認真檢查落實各項院感規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
四、根據計劃對醫院全體人員進行了四次院感知識的培訓，並組織護理人員進行了預防、控制感染知識的'繼續教育培訓。對醫院保潔員每季度進行一次培訓及指導工作，從而提高其院感基礎知識及防控技能，做好個人防護。
五、對醫院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，對於每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進行原因分析並提出整改措施，要求在規定時間內對存在的問題進行整改及複查。
六、合理使用抗菌藥物。積極協助醫務部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨牀、檢驗、藥劑等科室之間的橋樑作用，協助檢驗科做好病原學監測工作。
七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監測項目進行強檢，所有監測項目均合格。
八、嚴格執行傳染病上報制度，進行全員培訓，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，並按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染髮生。
九、加強了醫療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對專管人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
十、各科室嚴格執行“成都愛爾眼科醫院感控監測項目”，對高風險科室、環節空氣檢測、手的消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每週做一次生物檢測：環氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。
十一、20xx年我們將繼續努力，學習有關院感管理的法律法規及新知識、新進展，不斷完善我院的規章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內感染的發生。
院感工作總結13
院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、後勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將上半年工作總結匯報如下。
一、工作有計劃有總結。
今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學習計劃等幾個內容，專門研究佈署，落實相關工作。
二、服務臨牀。
20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、指導臨牀，院感科每週不定期對各科室院感工作進行督查，對存在不足的地方進行積極整改。
對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據彙總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。
四、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作。
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、落實醫院環境衛生監測制度。市防疫站每月對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，採取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。上半年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率爲100%。
3、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規範，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
五、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規範。
制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。
六、參與了抗菌藥物臨牀應用管理。
制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應報告制度等。
七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
上半年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關制度在內的培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛生局舉辦的'市級院感崗位培訓2次。
八、醫療廢物進行集中處置。
管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和後勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規範、合理、正確。
九、存在的問題：
1、由於醫院條件限制，有部分工作開展不到位。
2、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善。
3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、幹手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時維修。
4、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。
5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。
醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由於其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，後果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫院對感染工作沒有高度重視，
因此，在今後的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑑，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制作做得更好。
院感工作總結14
幾年來，在院領導的高度重視和指導下，我科室建立了一套行之有效的內部監督機制與考覈措施，規範了醫護人員行爲，保證了工作質量，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。
一、領導重視，進一步加強機構建設工作
自創建愛嬰醫院以來，絲毫未放鬆愛嬰工作，在貫徹《母嬰保健法》同時，院領導將愛嬰工作納入重要議事日程，做到創建領導班子和技術指導小組不撤，並設有愛嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不鬆，注重行政管理勁頭不減。每年根據人事變動情況，及時調整了鞏固愛嬰醫院領導小組和技術指導小組成員，院長擔任鞏固愛嬰醫院成果領導小組組長，親自掛帥，使鞏固愛嬰醫院成果作爲“一把手”工程，副組長由分管業務院長擔任。鞏固愛嬰醫院領導小組由院辦公室、愛嬰辦、醫療、護理、保健、產科、財務科等部門的負責人組成，愛嬰辦負責制定計劃，分解任務，責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保鞏固愛嬰醫院成果順利進行。
二、結合實際，不斷完善各項愛嬰工作
（一）按照愛嬰醫院標準要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳餵養工作制度、母乳餵養宣教1 / 51
制度、消毒隔離制度等制度和母乳餵養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，並逐步走向制度化、標準化、規範化、科學化管理。
（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳餵養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融爲一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳餵養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦兒合法權益。
（三）不斷優化門診和病區的環境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，爲孕產婦營造一個溫暖、舒適、潔淨的住院環境，現在的愛嬰區環境宜人，設備齊全、功能化；爲滿足不同層次服務對象的需求，普通病區牀間裝有隔簾，爲孕產婦
營造一個獨立空間，更好的保護其隱私，增加了病區的溫馨、人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的讚譽。五是，堅持做好母乳餵養培訓工作。每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行18小時以上的崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳餵養知識，培訓後進行考試，做示範演練，合格後方可上崗，新上崗人員的培訓率達100％。
（四）落實母乳餵養工作，使每個孕婦入院第一天就置身於一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳餵養的宣教，一進病房負責護士就會發給宣教資料，隨後有2 / 51
專職人員做好孕期保健和母乳餵養知識宣教。臨產婦進入產房後，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳餵養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，助產士嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生後半小時內進行早接觸、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送產科（愛嬰區），離開母親。助產士護送產婦與嬰兒到產科（愛嬰區）時，愛嬰區工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置後，陰道分娩要求半小時內牀旁進行母乳餵養知識宣教及指導母乳餵養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳餵養知識的督導與評估。
（五）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保爲孕產婦做到“兩短”、“六潔”、“五到位”。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；門衛也要有專人負責，做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳餵養評估並告知產婦及家屬出院後與母乳餵養支持組織取得聯繫的方法，使母乳餵養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、狠抓質量，強化監督考覈工作
嚴格按《愛嬰醫院評估標準和評分方法》，將每項質量標準要求分解到責任人，下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人蔘與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。及時反饋愛嬰工作中存在的問題，針對問題，制3 / 51
定改進措施，有針對性防止愛嬰工作滑坡。不斷改革產科服務模式，產科質量穩步提高尤其是創建愛嬰醫院以來，產科不斷改革服務模式，系統管理孕產婦，
產科質量明顯提高。新生兒無一例因診療護理不當的併發症，在每月醫德醫風檢查中，孕產婦滿意度保持96.6％以上，在鞏固愛嬰醫院工作的同時，我們注意不斷總結經驗，勇於創新。結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫院臨牀和保健的緊密聯繫，在做好母乳餵養諮詢、孕產婦營養諮詢門診、產後門診隨訪管理的同時，提供產褥期保健、母乳餵養及新生兒護理的指導與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產婦及家屬的歡迎和好評。
四、尋找短板，推進愛嬰事業發展
（一）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使母嬰保健服務行爲得到全社會的監督管理，納入了制度化、規範化、系統化的管理軌道。我院通過鞏固愛嬰醫院的工作，並不斷完善了各項規章制度與服務功能，強化了醫護人員的`法律意識與職業道德意識，規範了醫護人員行爲，醫療護理質量顯著提高，促進了醫院工作的全面發展。
（二）將鞏固與發展相結合，在不斷髮展上下功夫，我們堅持常抓不懈，做到思想不鬆、目標不降、責任不變。在愛嬰工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規範管理，加強監督考覈，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人爲中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷髮展。
（三）鞏固愛嬰醫院工作，通過對孕產婦多種形式的健康教育活動，根據不同的個體需求評估，制訂不同的教育計劃與內容方法，拓寬了護理人員的知識面，增強了護理人員的溝通能力，促進了護患關係的融洽，體現了護理工作的自身價值，提高了護理人員的綜合素質，同時促進了保健與臨牀相結合，使健康教育工作深入到每一位孕產婦，每個家庭，在臨牀中開展保健，增強了產婦健康保健意識，密切了醫患關係，提高了孕產婦對醫院的滿意度，打破了臨牀與保健脫節的現象。
院感工作總結15
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇傑副院長、醫教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨牀科室主任、護士長等25人蔘加的 “院感專業委員會”會議順利召開，會議首先通過了調整“醫院感染管理委員會”及各科室“院感質量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫院環境生物學、消毒滅菌物品監測結果。分析了20xx年上半年發生的院內感染病例情況。並認真討論了院感工作中存在的問題。最後院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫務人員的積極參與，要求醫務人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質量控制。二是要求各科室嚴格落實醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監管好本科室感染控制的每個細節，認真做好自查自糾，防患於未然。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考覈標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考覈，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。對新生兒室、產房存在的醫護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口
罩及手衛生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的'院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時應對醫院感染的發生。20xx年4月24-25日婦產科、兒科4例發生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發生後，科室及時上報，護理部組織人員及時採取有效措施進行控制，及時進行流行病學調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，並協助制定消毒登記本，規範醫療廢棄物的交接程序及標示。
5、協助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質量控制小組，建立消毒登記本等，並指導落實執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結合醫院下發“關於進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。並督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
爲做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以
《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（20xx年版）》爲指導教材，於4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務人員 “人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南”和“醫院隔離技術規範（節選）”知識培訓。爲使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發熱病人接診及消毒隔離措施等內容進行現場培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業防護”、“手衛生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術”。爲確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發揮了積極作用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫺、王麗豔等6人蔘加了由寧夏醫院感染質量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳週”活動。本次活動內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發放了多種手衛生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛生工作的開展起到了積極的促進作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫院消毒供應室的核心職能是保證醫院無菌物品的質量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫院消毒供應室的老師們緊扣規範的
消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經驗、好做法。讓我們在以後的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協會召開的“20xx年全區醫院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨牀科室護士長、小組長等7人蔘會旁聽。本次研討會邀請了國內醫院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
爲切實做好醫院感染控制工作，提高醫務人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過“法律、法規、規範”、“院感知識問答”、“工作動態”和“院感監測信息”4個板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規範和標準更好的貫徹落實。促進了醫院感染管理工作質量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫院專家溝通、協調，爲新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫院護理部（院感科）每週兩次到兒科、婦產科進行前瞻性病例調查，督促臨牀醫生及時上報院感病例；每週兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。採用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染髮病率0.89%，漏報率0%，見附表一。
附表一 第二季度院感病例監測結果
20xx年第二季度，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率爲93.58%。空氣超標部位爲二樓手術室1# 手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區治療室；物體表面超標部位爲三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區溼化瓶。消毒劑濃度監測超標的部位爲兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒後，複檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣溼化瓶使用過程中應每日更換溼化液；各科室要認真落實手衛生監管制度，科主任、護士長每月對醫護人員手衛生執行情況進行考覈並記錄，以提高醫務人員手衛生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫院感染髮生率。第二季度環境生物學監測結果見附表二。
