醫院安全隱患整改報告範文

爲認真貫徹落實《廣東省衛生系統突發事件風險隱患排查工作方案》的精神，結合我院結合實際，自2014年4月起，通過組織動員、全面排查、總結提高等階段，現已初步完成本次專項活動，爲進一步鞏固已取得的成果，現將我院突發事件風險隱患排查整改總結如下：

　　一、組織動員

我院非常重視醫院突發事件隱患排查整改工作，成立了以院長爲組長，醫院各科室負責人爲成員的領導小組。召開了突發事件風險隱患排查整改工作會議，要求風險隱患排查整改工作中做到時時、處處、事事的工作有專人負責。堅持預防爲主、防治結合、加強教育、的原則，營造全院醫務人員和羣衆安全防範意識的局面，從而切實保障了全院職工和羣衆的安全和財產不受損失，維護了醫院正常的工作秩序。

　　二、全面排查並做好風險防範

　　(一)、醫療安全方面的風險隱患

1、醫療業務方面的風險隱患

醫務人員在診療過程中，無論是醫療技術、醫療質量、醫患溝通等都是易引發醫患糾紛的原因。

醫院醫療質量安全管理小組通過組織會議、培訓等進一步提高各部門、各科室的醫務人員的醫療安全意識。嚴把醫

療質量關，管理小組採取每季度抽查10本住院病歷對診療記錄進行點評，同時每月至少組織一次醫務人員全員業務培訓並加以考覈。使我院進一步完善臨牀診療技術規範，規範醫務人員的診療行爲，認真落實病情告知制度，採取適宜技術，避免過度治療、過度檢查，暢通醫患溝通渠道，保證醫療質量，提高患者對醫院的滿意度，努力減少醫療醫患糾紛。

2、藥品方面的風險隱患

藥品是羣衆診療中重要的治療手段，易引發醫患糾紛的重要方面。

對此我院結合實際情況，組織制定了《醫院抗菌藥物臨牀應用專項整治活動實施方案》，就合理使用抗生素進行了專題培訓和考覈，確保抗生素的合理使用。嚴格執行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取50張門診處方和10份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫院的相關規章制度對當事醫務人員進行相應的處罰。加大對處方和醫囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫療事故風險。

3、臨牀輸血方面的風險隱患

臨牀血液、血液成分和血液製品的合理使用，是保證臨牀輸血安全的重要因素之一，也是引發醫患糾紛的重要因素之一。

爲保證臨牀用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫務科，輸血檢驗科科長及有關臨牀科室主任爲成員的臨牀

用血管理委員會，依據《醫療機構臨牀用血管理辦法》、《臨牀輸血技術規範》等相關文件，對臨牀輸血工作進行技術指導和監督管理。通過組織質控小組針對臨牀輸血的規範性情況，每季度抽取10份住院病歷進行臨牀輸血的質量控制，對不合理、不規範的輸血情況進行反饋指導。進一步加強科室人員的臨牀輸血知識培訓和對臨牀輸血的管理，確保臨牀用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫患糾紛。

　　(二)、醫療服務方面的風險隱患

急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發醫患糾紛的科室，我院根據實際情況採取了以下相應措施：

1、強化服務意識，提高服務態度。

要求醫務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，增設收費、藥房人員、減少排隊，杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫患關係和諧。

2、改善服務流程，提高工作效率。

按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢;開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢查結果限時報告制，門診實行導醫導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

　　(三)、職工隊伍矛盾糾紛的風險隱患

由於醫院存在在編職工、合同工、臨時工等用工方式，

易帶來新的問題和矛盾。醫院人事部門制定完善的職稱評審、人員准入和人事分配製度，並積極引進醫院急需的高級職稱人才，穩定職工隊伍和留住人才。根據崗位設置原則，合理分配人力資源。

　　(四)、消防方面的風險醫患

消防安全工作是我院安全的重要內容，關係到醫院人員和羣衆的生命安全和財產安全，對於這項工作，我們從來不敢有絲毫懈怠與麻痹大意。在實際工作中能堅持做到不斷總結經驗教訓，通過組織全院醫務人員進行滅火器操作的使用培訓及演練，做到消防設備配備齊全，做好醫院水、電、氣等風險因素的檢查。強化醫務人員安全意識，不斷改進和完善工作方法，提高安全防範能力，最大可能的提供安全保障，確保醫院發展不受影響。

　　三、總結提高

　　(一)、建立有效的長期監督機制

建立長效的監督工作機制，完善各種規章制度，加強醫療安全和消防安全的管理和監督，努力提高廣大職工和羣衆安全意識，以確保取得實效，確保我院安定穩定，促進醫院醫療事業全面協調可持續發展。

　　(二)、做好安全宣傳教育工作

把安全教育工作真正落實到全院職工一言一行中去，爲實現醫院安全隱患的要求，醫院把安全工作作爲重點工作來抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無小事”的良好局面，通過

宣傳教育提高廣大職工和人民羣衆的安全意識、安全防範能力和自我保護能力。及時做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調解職工間的矛盾，防範突發事件的發生。